2012年11月1日 星期四

敬告嫖客,梅毒用藥即將斷貨,請自求多福!---有健保,沒藥醫!?

  

敬告嫖客,梅毒用藥即將斷貨,請自求多福!--- 有健保,沒藥醫!?

文/ 劉育志

(聲明:本人並未持有任何藥廠的股票,也無親人任職於藥廠,咱們純粹就事論事。)



梅毒(syphilis)這個赫赫有名的花柳病,是相當古老的疾病,可能在兩千多年前的龐貝古城就已經存在。

梅毒目前為衛生署公告的第三類法定傳染病,致病原是梅毒螺旋體 (Treponema pallidum),最主要是經由性交感染。

因為「性」的吸引力無與倫比,估計全世界每年會有一千多萬例新的感染發生。 

   



在台灣每年約有6,500位確診病例。

  



從性別年齡分布圖,可以見到男性多於女性。

進入血氣方剛的20歲之後,梅毒病例數會迅速爆衝,到了45歲之後病例數逐漸下降。





梅毒的臨床表現非常多變,有時是些沒有特異性的症狀,甚至可能完全沒有症狀。

在治療方面,Benzathine penicillin G目前是治療梅毒的第一線用藥,而且是唯一被證明可以用在孕婦身上的藥物[1]

根據性傳染病治療準則[2],各期梅毒的治療如下:

Primary or secondary syphilis :

 Benzathine penicillin G 2.4 million units intramuscularly (IM) in a single dose

Early latent syphilis:

Benzathine penicillin G 2.4 million units IM in a single dose

Late latent syphilis or latent syphilis of unknown duration :

 Benzathine penicillin G 7.2 million units total, administered as 3 doses of 2.4 million units IM each at 1-week intervals

Tertiary Syphilis:

Benzathine penicillin G 7.2 million units total, administered as 3 doses of 2.4 million units IM each at 1-week intervals



Benzathine penicillin G的治療效果不錯,在世界也被列為治療梅毒的首選藥物。

但是,很不幸地在台灣該藥品卻即將斷貨。

目前Benzathine penicillin G一劑為240萬單位,健保藥價為79元。

而在斷貨之後,如果有需要便得靠專案進口,相同的劑量患者必須自費24,000元。



從這個例子可以曉得身在台灣的我們非常幸福,跟世界主要國家相比,台灣的藥價真的最最便宜。

擁有幾乎是全世界最低廉的藥價,是健保局引以為傲的成就之一。

從下圖可以看到,台灣的藥價是德國的36%,日本的40%,美國的46%



但是健保局引以為傲的政績,卻也是國際藥廠退出台灣市場的重要原因之一。

國際藥廠同時得跟許多國家做生意,如果單獨提供給台灣超便宜的價格,其他的國家自然會要求比照辦理。

因為台灣的人口很少,如果為了這麼小的市場犧牲其他的大市場,當然不符合藥廠的利益,所以他們最終的選擇就是「認賠殺出」。





咱們把話題回到梅毒用藥上。

治療梅毒的藥價,每個患者約是79-237元。

一年6,500位患者,帶給藥商一年的營收約為51萬至154萬元。

相信這種金額無論對於進口商或藥廠都不會有任何吸引力。

而在斷貨之後,需要的患者便得自費進口,花費24,000-72,000元。

其中只要2,000位患者購買,金額便是4,800萬至14,400萬元。

無論多麼高尚的道德良知,恐怕都很難影響藥商的決定呀。



其實,藥物退出台灣市場已經不是新鮮事了。

根據中華民國開發性製藥研究協會(IRPMA)統計,截至二○一一年十月,已經有六十八種原廠藥退出台灣市場。

有些國際藥廠不只退出台灣,甚至連申請進入台灣也不願意。往後世界上所研發出來的新藥,國人將無緣取得,對於患者將是莫大的損失。





「有健保,沒藥醫」的問題肯定會持續惡化,這是必須要正視的問題。

健保不斷轉嫁財務壓力的作為,看似有利於民,但在實質上已經損害到民眾的權利。 

凡事殺到「流血破盤價」,顧客得到的將只會是短暫的好處,生意肯定作不長久。 

難道還打算把世界各藥廠的CEO叫來上兩天倫理課程,灌輸「藥德」的高尚情操嗎?




註:治療梅毒當然還有其他的藥物,但是在號稱已開發國家,卻用不到國際上公認的首選藥物,實在是莫大的諷刺啊。



[1] STD TREATMENT GUIDELINES TABLE FOR ADULTS & ADOLESCENTS 2011

[2] Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. Centers for Disease Control and Prevention.


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