2012年12月24日 星期一

心臟衰竭

  

心臟是輸送血液到全身的幫浦。

幫浦壞掉可很傷腦筋。

這次,用JAMA的衛教文章,

和大家聊聊心臟衰竭。


心臟衰竭

作者:Janet M. Torpy, MD

翻譯:白映俞 醫師




當心臟無法正常地當個幫浦,我們稱為心臟衰竭。

收縮型心臟衰竭是指心臟無法從心室擠出足夠的血液供應全身需求。

舒張型心臟衰竭起因於心臟肌肉無法在心跳之間放鬆,導致血液停滯於心臟腔室及血管中。



無論是收縮型或舒張型的心臟衰竭都會導致水腫,讓液體堆積在肺部及身體其他各處。

這時,心臟會試著彌補功能的不足,而讓心臟腔室逐漸擴大,或讓心臟壁越來越厚。

對年紀大於65歲的人而言,心臟衰竭是最常見的住院原因之一。



心臟衰竭的徵兆

l   疲倦勞累或虛弱

l   運動時喘不過氣

l   躺平的話很難呼吸

l   在夜晚突然因為喘不過氣而醒來

l   頸部靜脈腫脹(內頸靜脈腫脹)

l   肚子有腹水堆積而腫脹

l   下肢或足部腫脹

l   心律不整(感覺自己的心跳很快或是不太規則)

  



心臟衰竭的診斷和測試

心臟衰竭通常可以用詳細的病史回溯及身體檢查確定。

其他的檢驗方面包括了胸部X光片檢查,

看看是否有心臟肥大的情況、肺水腫(肺臟裡面有積水)、胸腔積液(積水存在胸腔裡,在肺臟的周邊)

可以做心電圖,以了解心跳的規律性。

也可以做心臟超音波,檢查心臟的結構及瓣膜的功能。



心臟衰竭的治療

治療心臟衰竭主要先知道是什麼原因導致了心臟衰竭。

在治療的過程中,與醫師密切的配合,找到最好的治療辦法相當重要。

而且,一定要了解自己該有的運動計畫。



l   為了減少體液在身體裡的堆積,需要採用低鈉飲食。

l   治療心臟衰竭的用藥通常包括了

n   乙型阻斷劑:使心臟的做工更好

n   血管緊張素轉化酵素抑制藥(ACE inhibitors):降低血壓,讓心臟幫浦能在較小的阻力下工作

n   利尿劑:移除過多的液體

l   裝心臟節律器和植入式心臟整流去顫器能幫助心臟協調地收縮,並且偵測是否有不穩定及影響生命安全的心律不整

l   若病人有先天性心臟病或是瓣膜性心臟病,可能需要外科手術的幫忙

l   若病人的心臟衰竭很嚴重,可能需要強心劑之類的藥物,幫助心臟收縮時的功能更強。使用這些藥物的時候通常需要靜脈導管給藥。這時可能還需要一些機器的輔助,像是主動脈氣球幫浦、左心室輔助器、右心室輔助器、兩心室輔助器,或甚至需要到人工心臟的幫助

l   當心臟衰竭相當嚴重,對一般治療已無反應,則可能需要考慮心臟移植。

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