心臟是輸送血液到全身的幫浦。
幫浦壞掉可很傷腦筋。
這次，用JAMA的衛教文章，
和大家聊聊心臟衰竭。
心臟衰竭
作者：Janet M. Torpy, MD
翻譯：白映俞 醫師
當心臟無法正常地當個幫浦，我們稱為心臟衰竭。
收縮型心臟衰竭是指心臟無法從心室擠出足夠的血液供應全身需求。
舒張型心臟衰竭起因於心臟肌肉無法在心跳之間放鬆，導致血液停滯於心臟腔室及血管中。
無論是收縮型或舒張型的心臟衰竭都會導致水腫，讓液體堆積在肺部及身體其他各處。
這時，心臟會試著彌補功能的不足，而讓心臟腔室逐漸擴大，或讓心臟壁越來越厚。
對年紀大於65歲的人而言，心臟衰竭是最常見的住院原因之一。
心臟衰竭的徵兆
l 疲倦勞累或虛弱
l 運動時喘不過氣
l 躺平的話很難呼吸
l 在夜晚突然因為喘不過氣而醒來
l 頸部靜脈腫脹(內頸靜脈腫脹)
l 肚子有腹水堆積而腫脹
l 下肢或足部腫脹
l 心律不整(感覺自己的心跳很快或是不太規則)
心臟衰竭的診斷和測試
心臟衰竭通常可以用詳細的病史回溯及身體檢查確定。
其他的檢驗方面包括了胸部X光片檢查，
看看是否有心臟肥大的情況、肺水腫(肺臟裡面有積水)、胸腔積液(積水存在胸腔裡，在肺臟的周邊)。
可以做心電圖，以了解心跳的規律性。
也可以做心臟超音波，檢查心臟的結構及瓣膜的功能。
心臟衰竭的治療
治療心臟衰竭主要先知道是什麼原因導致了心臟衰竭。
在治療的過程中，與醫師密切的配合，找到最好的治療辦法相當重要。
而且，一定要了解自己該有的運動計畫。
l 為了減少體液在身體裡的堆積，需要採用低鈉飲食。
l 治療心臟衰竭的用藥通常包括了
n 乙型阻斷劑：使心臟的做工更好
n 血管緊張素轉化酵素抑制藥(ACE inhibitors)：降低血壓，讓心臟幫浦能在較小的阻力下工作
n 利尿劑：移除過多的液體
l 裝心臟節律器和植入式心臟整流去顫器能幫助心臟協調地收縮，並且偵測是否有不穩定及影響生命安全的心律不整
l 若病人有先天性心臟病或是瓣膜性心臟病，可能需要外科手術的幫忙
l 若病人的心臟衰竭很嚴重，可能需要強心劑之類的藥物，幫助心臟收縮時的功能更強。使用這些藥物的時候通常需要靜脈導管給藥。這時可能還需要一些機器的輔助，像是主動脈氣球幫浦、左心室輔助器、右心室輔助器、兩心室輔助器，或甚至需要到人工心臟的幫助
l 當心臟衰竭相當嚴重，對一般治療已無反應，則可能需要考慮心臟移植。
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