2013年1月22日 星期二

泌尿道感染

 

剛進醫院時,在小兒科病房遇到一個發燒的小妹妹。

如果問她為什麼來住院,

妹妹會手插著腰,仰著頭,天真地回答:「挖家補郎啦!」(我這裡化膿!)

是的,這就是一個泌尿道感染嚴重到腎臟積膿的小妹妹。

再詳細問一下原因,才知道她怕幼稚園廁所髒,不敢喝水也不敢上廁所。

這是我人生中遇到的第一個泌尿道感染病人。

過來幾年看過很多,這次藉著JAMA的文章為大家介紹這個常見的疾病。



泌尿道感染

作者:Janet M. Torpy, MD 

翻譯:白映俞 醫師 



膀胱、尿道、輸尿管、以及腎臟,組成了我們的泌尿道。

腎臟製造尿液,尿液經由輸尿管流到負責貯存的膀胱,最後,尿液會從膀胱經由尿道排出到體外。

尿液經常是無菌的液體,然而受到感染的話,尿液裡就會含有細菌。

泌尿道感染是很常見的疾病,尤其在女性的身上容易發生。

當一再反覆發生泌尿道感染時,就稱為反覆性泌尿道感染。

假如罹患這樣的問題,可能需要尋求泌尿科醫師的協助幫忙。



泌尿道感染的症狀及徵兆

l   排尿的時候有燒灼的痛感

l   排尿的頻率很高,或是尿意頻繁

l   滲尿

l   尿液中有血

l   尿液的味道很臭

l   較嚴重的病例有時會發燒

  

泌尿道感染的診斷

除了病史和身體檢查之外,要做尿液分析,也就是拿病人的尿液檢查看看有無細菌或白血球在裡頭。

也會送尿液細菌培養,看看是哪一隻細菌在作怪。

假如檢體裡面真的有長細菌,會測試看看要用哪一種類的抗生素才能有效地殺死這隻細菌。

有時除了尿液檢查之外,還需要看血液中的血球數目和血液生化檢查,尤其是當有發燒及其他顯示病情嚴重的徵兆,像腎臟發炎時。



泌尿道感染的預防和治療

l   對大部分的泌尿道感染而言,為期三天的抗生素是足夠的。

l   對反覆泌尿道感染─指一年發生三次或三次以上泌尿道感染─的人而言,多喝水以維持足夠的尿液排空是很重要的。

l   在性行為後尿尿,可能可以減少泌尿道感染的機率,泌尿道感染特別容易在性行為後發生。

l   若避孕方式採取用殺精子劑,會增加泌尿道感染的機率。所以,如果女性有反覆泌尿道感染問題的話,要採取不一樣的節育方法。

l   在停經後的女性而言,使用低劑量的陰道女性賀爾蒙可能可以減少泌尿道感染的機率。但是,並不是每一個女性都適合補充賀爾蒙,因此這個方法適不適合個人,還需要醫師評估。

l   尿管也會容易帶來泌尿道道感染的問題,因此除非在醫療上真的需要,不然不要放導尿管在身上。

l   若是膀胱沒有恰當地排空,殘餘尿液在膀胱裡面會容易助長細菌孳生。至於膀胱為什麼會有排空困難,男性常常是起因於攝護腺,女性常常是起因於子宮脫垂,這些問題都需要尋求醫療上的協助,用藥物、導尿管、或手術解決。

l   若在泌尿道有結構上的問題,則需要用手術解決。開刀的範圍包括輸尿管、骨盆腔底、尿道、或是膀胱本身。


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