2013年4月22日 星期一

腸套疊

  

腸套疊

作者:Ann R. Punnoose, MD

翻譯:白映俞 醫師


如果一個人部分的小腸或大腸往前滑進去腸子裏頭,就像望遠鏡伸縮鏡頭一般,我們就稱為腸套疊。

發生腸套疊之後,腸子內食糜的流動就會受到阻攔,同時供應這個部位腸子的血流也會減少。

腸套疊幾乎都發生在小於一歲的小小孩身上。

我們不一定能確切知道造成腸套疊的原因是什麼,

但腸胃炎過後、動過腹部手術,或是腸子裡面長了腫瘤,都可能會引起腸套疊。



雖然腸套疊理論上可以在大腸及小腸的任一部位發生,

但目前最常發生腸套疊的點是在大小腸交界處,也就是迴腸接到大腸頭(盲腸)的地方。



腸套疊的症狀徵兆

l   有腸套疊的小朋友,會間歇性地表現出突然間的肚子大痛和嘔吐。

l   肚子大痛的時候,小朋友會邊哭邊把膝蓋收起到靠近肚子之處。

l   這種肚子疼痛是間歇性的,不痛的時候小朋友看起來完全正常,痛得時候很痛。

l   如果沒有找到引起肚子疼痛的原因(腸套疊),那麼症狀會變得更嚴重,會吐深綠色的膽汁,大便會呈現黏黏紅紅的血便狀況。



腸套疊的診斷

l   如果病人有間歇性的強烈腹痛,伴隨著嘔吐及拉血便的情況,就很可能是腸套疊。

l   醫生對病人做身體檢查的時候,可能可以在腹部腸子的相對應位置,摸到像香腸形狀的腫塊。

l   肚子的超音波可以用來幫忙診斷腸套疊。超音波底下可以看到像伸縮鏡頭的腸子,稱為靶子標記。



腸套疊的治療

l   當醫師診斷病人有迴腸盲腸的腸套疊之時,應該要迅速地進入治療階段。我們需要抽血檢查小朋友血中電解質和血紅素的數值,並且給與靜脈輸液補充。

l   剛診斷的時候,首先嘗試的治療方法大概是用顯影劑灌腸。這時醫生會利用導管放進孩子的直腸,推壓空氣或顯影劑進到腸子內,希望這股壓力能讓套疊的腸子回復到正常的位置。

l   如果顯影劑復位方法失敗,或是醫師覺得利用顯影劑復位會對腸子造成過多的傷害,就會建議用開刀治療腸套疊。開刀的話可能是純粹把腸子復位,也可能需要切除將受影響的腸子。而在這個手術裡,醫師通常會一併移除闌尾。



腸套疊的預後

l   如果及早判斷並治療腸套疊,就能夠減少腸子在這個疾病過程中所受的傷害。

l   假如小朋友曾罹患腸套疊,那麼於復位後再發的機率其實很高。



 

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