急診的白衣天使也是勇士們
文 / 亮亮
一名腹痛如絞的婦人去急診室求醫，久久沒有醫護人員來看她，她氣憤難耐。不久，一個被機器捲絞入手臂，忍痛「自行斷臂」求生的青年被送進急診室。碎裂的骨與肉，鮮血如注，濕透了自行覆蓋上的衣服，然後醫師與護理師湧上。
一陣忙碌之後，醫師與護理師們才有空前去關心原先劇烈腹痛的婦人，婦人說她看到這麼慘烈的情況，去廁所大吐特吐之後，肚子已經不痛了。
曾有一則新聞報導，有家屬在急診室嗆聲說自己任職於某機關公務員，咆哮護理人員：「我爸針很難打，妳給我打好，不然我就叫院長給妳辭頭路！我是說真的，妳給我好好打，不然我就打死妳！妳給我打好喔，我真的會給妳巴下去！打妳只是嘟嘟好而已，反正你們醫護人員不需要尊重！妳去報警啊，我沒在怕啦（台）！」
你有見過地獄嗎？急診室就是煎熬的油鍋與地獄。急診室的醫師、護理師們，都是忙不停轉的陀螺。
檢察官出入都有國家的警察保護，急診室的醫護人員們，忙於救治人命，面對看不完壅塞的病人群、情急憤怒不耐的家屬、喝醉酒的傷病者，卻毫無保護的像沙包一樣被打、被罵。
日前一本關於醫療崩壞的書出版，才開放預購，首刷就已賣完，緊急追加。一個非醫護界的民眾跟我說，她整整把書看了兩遍。我說：「妳不是醫療界，為什麼這麼關心這個議題呢？」她說：「因為爸爸生大病的關係，我常常跑急診。這十年內，我的感觸很深。因為我看著台灣的急診情況，有了很大的改變。從以前的可以馬上獲得適當處置，到現在的無盡地蹲在急診等……真的讓人很憂心。」
和一個朋友聊天，他說他之前因為腿的蜂窩性組織炎而去醫院求診。我問他說：「你對住院的感想是？」他說：「我根本沒住到院，醫院根本沒床，在急診等了五天，剛好打完抗生素，直接從急診出院。」只是一個年輕人簡單的蜂窩性組織炎都沒病房可住，這真的是在台灣嗎？還是在非洲的難民營？
我說：「那你住急診還好嗎？睡在急診室走廊的推床上，四周難道不會像菜市場一樣吵，這樣怎麼休息？」朋友倒是一派輕鬆地說：「吵是還好啦，有床躺就覺得還不錯了……。」
台灣人的忍耐力與體恤心倒是令我感動，年輕人就該有這番共體時艱的風骨。只是我還是不懂，在自詡進步的現代社會，「住院」真的是這麼遙遠的一段路嗎？
想起一個朋友說的，他們醫院急診的狀況是床位不夠，有病人推輪椅「坐」在電視機旁邊；有病人躺在走廊的推床上；有病人在飲水機前面……。都無法有床號，為了辨識病人，只好稱病人是「電視機旁邊的」、「飲水機前面的」或「走廊上的」。
朋友無奈的說：「有一個病人的腹水很多，需要引流，沒想到我連一張有一點高度的床都沒有（腹水要有重力才能順利引流出來）！」
也曾有危急病人被迫躺在推床上，甚至短暫躺在地上實施急救壓胸。
一本書曾說過：「冷漠與漠不關心是一種罪。」其實「濫用資源也是一種罪。」而這種罪最後會成為大家的共業，回到自己的身上。有一天當自己也需要時，就會得不到這些寶貴的資源與協助。社會中寶貴且有限的急診資源，該留給更迫切需要的人；若只是小感冒不舒服，應先去看一般門診。有人車禍大出血；有人從高處跌落有生命危險；有人正需要急救……，等著他們平安回家的，是一整個家庭的期盼。別讓我們的急診像菜市場，小感冒還跑去急診大呼小叫怒吼醫師不快點來看自己，醫護正疲潰奔忙，有的危急病人錯過黃金搶救期，也許三分鐘就沒了呼吸。
所有的社會資源都是珍貴而且有限的！這世界是水，在高高低低的地面流動，今天送出去一些，明日是會回流的。有一天，當我們生命受到危害，也會迫切需要這些平日我們一起珍惜、保留與努力創造出來的資源。
根據調查，等病床超過四十八小時的病人比，林口長庚醫院高達二成三，台大醫院也是二成。這兩家醫院的急診病人，平均每五人，就有一人等床超過兩天。
馬總統肯定健保的成就，曾說：「他有一個屏東的朋友說，小時候村子裡如果有人出車禍，送到醫院付不出保證金，只有回家等死，沒有第二條路，但有了健保，現在根本不會發生這樣的事。」
有了健保，現在根本不會發生這樣的事？……因為現在不管付不付得出保證金，都只能回家「等死」，不然就只能在急診「等床」，等到天荒地老。再這樣下去，醫院為便民，難道應該開始架設賣板凳與臉盆的販賣機？
統計顯示，約有三到四成的急診病人為輕症，卻因此排擠掉了真正危急需要急診救命的黃金時間。衛生署為疏散急診人潮做了一些標語貼在急診室，像是勸導民眾對於疾病應該分輕重、分級就診，其實這些不痛不癢的效果，宛如一隻小蚊子撞到大象。遠遠不如日本政府貼在急診室，如雷貫耳的一句顯目告示標語：「非緊急的輕症，若要求急診，請先付八千四百日幣！」
曾有民眾在急診注射，第一針沒打上，就「報警」告醫師、護理師重傷害罪。急診室還需面對嚴重的暴力威脅，九成以上的急診醫護人員遭受過言語或肢體上的暴力！台灣的護理人員每年的離職率高達五八％，顯示現有的惡劣醫療環境根本留不住人。此外，護理人員平均的工作年資只有七年七個月，遠遠短於澳洲的二十三年、加拿大的十八年，中途放棄與退場的比率極高，顯示台灣醫療工作環境之險惡與令人失望。
改善急診的嚴重壅塞、醫護承受的暴力事件與險惡混亂的環境，才能留住急診這些辛苦的白衣天使以及勇士們。
作者：盧孳艷、邱慧洳、蘇柏熙 等
出版社：貓頭鷹
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