2013年4月28日 星期日

阿斯匹靈治療

  

阿斯匹靈治療

作者:Janet M. Torpy, MD

翻譯:白映俞 醫師


阿斯匹靈,就是我們所說的乙醯水楊酸。

阿斯匹靈已經被用來緩解疼痛、減輕發熱、及改善發炎許多年。

阿斯匹靈是非類固醇的抗發炎藥物之一。

(其他ibuprofen, naproxen, meloxicam, ketorolac這幾個藥物亦是非類固醇的抗發炎藥物。)

另外一個阿斯匹靈的重要功能,是讓血液較不容易凝集。

因為阿斯匹靈會在血液裡的血小板作用,阻擋血小板讓血液凝集的工作。




阿斯匹靈的風險

l   若為了預防或治療心血管疾病,或為了治療其他長期地醫療問題,而想要使用阿斯匹靈,那麼在開始之前一定要先和醫師討論其中的利弊得失。

l   由於使用阿斯匹靈會有出血的風險,本身就曾有腸胃道出血的病人,或是同時使用其他抗凝血劑的病人,就不應該服用阿斯匹靈。除非,醫師建議。

l   小朋友若有流感或其他病毒感染的問題時,不應該服用阿斯匹靈,否則會有引發雷氏症候群(Reye syndrome)的危險。

l   懷孕的婦女不應該服用阿斯匹靈,除非醫生建議。

l   有一些成藥、維他命、補充劑、或草藥會讓血液不容易凝集。所以在買成藥的時候,請務必詳讀說明書,了解藥物的成分。同時,如果有在服用住些類別的藥物,再加上阿斯匹靈的使用時就得非常小心啦。

l   有些非類固醇的抗發炎藥物(例如:naproxen)會影響阿斯匹靈的功效。所以,如果有需要同時使用阿斯匹靈和其他非類固醇的抗發炎藥物,就得詢問醫師是否這兩者的功效會互衝。


阿斯匹靈和心血管疾病

l   假若懷疑病人有急性心肌梗塞的情況時,治療上的醫療常規包括了給與阿斯匹靈這項藥物

l   若過去曾經有心肌梗塞的問題,那麼醫師會開上阿斯匹靈以減少心肌梗塞下次復發的機會。

l   有些人是心肌梗塞發作的高危險群,那麼醫師可能本來就會開上阿斯匹靈這種藥物以做預防。

l   對於曾經放過心臟支架的病人,醫師會開上阿斯匹靈及其他抗凝血劑。病人一定要了解這幾個藥物各自的服用時間及方法。

l   不要自行開始服用阿斯匹靈。這是個有風險的藥物,需要與醫師討論。

l   懷疑自己心肌梗塞發作的時候,可以打電話給救護車,不要自行服用阿斯匹靈。


阿斯匹靈和中風

l   阿斯匹靈可以用來治療腦血管疾病、預防缺血性中風。

l   過去曾有中風的人,醫師會開立阿斯匹靈以預防病人下一次的缺血性中風。

l   懷疑自己缺血性中風的時候,可以打電話給救護車,不要自行服用阿斯匹靈。大概有15%的人中風的時候,腦內是出血性中風,不是缺血性中風。服用阿斯匹靈會讓情況更嚴重。


阿斯匹靈和周邊血管疾病

如果病人有周邊血管疾病,醫師也可能會開立阿斯匹靈當成治療藥物,讓血液不會那麼“黏”,才不會在小血管裡形成血栓。因為有周邊血管疾病的人,罹患心肌梗塞及中風的機會也會升高,所以利用阿斯匹靈治療也可能同時預防這些疾病。

  

阿斯匹靈和外科手術

l   如果有服用阿斯匹靈的話,術前務必要告知外科醫師及麻醉醫師

l   許多外科治療前,醫師會要求病人先停用阿斯匹靈一個星期,再接受外科手術,術後也還有停用阿斯匹靈一個星期。

l   服用阿斯匹靈對半身麻醉及其他局部麻醉時大概不會有太大影響。但是,如果是其他的抗凝血劑就可能會問題。


 

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