2013年7月1日 星期一

下背痛


下背痛是相當常見的毛病,一塊兒來看看JAMA的衛教文章。

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下背痛

作者:Denise M. Goodman, MD, MS

翻譯:白映俞 醫師


你的背部是由脊椎骨及肌肉構成的。

脊椎骨就像堆積木般一節一節的堆高。

脊髓神經存在脊椎骨圍成的空間裡,在脊椎骨與脊椎骨之間會分支到左右兩側。

而椎間盤就是在脊椎骨與脊椎骨之間的避震裝置。



另外,背部有好多層的肌肉、筋膜、和韌帶來支持脊柱。

上述這些,就是人體能維持姿勢及彈性的主要構造。

而引起背痛的原因很多,凡是背部肌肉、骨頭、神經出問題,都可能會背痛。


下背痛的原因和症狀

通常,背痛的原因並不明確。

背痛可以是肌肉的扭傷引起。

這類肌肉扭傷引起的背痛型態多變,可以是悶痛或刺痛,也可能因為起、坐、站各種動作變化而加劇。

這時,躺下來通常會是最舒服的姿勢。

如果背痛是由肌肉扭傷引起,那就不會延伸到腿部或腳部。

有的時候背痛是由椎間盤突出引起。

那麼這些突出的椎間盤會壓到神經。

這時卡住的神經就會帶來疼痛,這種痛就會延伸到腿部,造成酸麻感。

神經壓迫過於嚴重時,偶爾還會讓你無法控制大小便。

若是你除了患有背痛外,同時伴隨著無法解釋的體重減輕及發燒,就需要馬上找醫師處理。

另外,關節炎或是脊椎骨頭退化也都會產生背痛。


下背痛的診斷

大部分的下背痛並不複雜。

不過,如果經過了數天或數個星期,你的背痛還沒緩解;

或是你發燒了,體重還減輕;

或是你覺得神經也有受損的狀況,就需要請教醫師。

醫師會根據你的病史及身體檢查的結果,決定治療方針。

較為複雜的下背痛才需要X光、電腦斷層、或核磁共振檢查。

也就是說,若你是受到外傷、呈現出神經受損、是大於七十歲的人、或症狀持續太久,才需要做到上述的影像學檢查。

偶爾,醫師評估後懷疑病人會有感染或是癌症的狀況,也會安排影像學檢查。


下背痛的治療

治療下背痛的方法有很多種。

通常最先被常識的,是運動和物理治療。

有些人覺得脊椎按摩療法或是針灸不錯。

偶爾病人還是需要藥物止痛或減少發炎的狀況。

外科手術治療通常是其他方法都試過、卻無效後的最後一步。


預防下背痛

運動和好的姿勢可以維持良好的背部健康。

你會一起用背部及腹部肌肉,來維持住身體姿勢,因此這兩個部位都需要運動鍛鍊。

鍛鍊力氣時,用對方法相當重要。

像是做舉起重物、鏟雪這類費力的工作時,膝蓋要彎曲,

以便讓腿部及臀部也一起出力氣,幫忙背部使上勁。

轉身的話要整個身體一起轉,不要只轉了腰和背。

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