2014年7月25日 星期五

醫護熱血救性命,健保冷笑等著刪!


醫護熱血救性命,健保冷笑等著刪!

文/ 劉育志


2014年7月23日晚間復興航空的班機在澎湖失事墜毀,幸運生還的人寥寥無幾。其中一位倖存的張先生因為肋骨、四肢多處骨折、氣血胸、肝臟破裂導致嚴重內出血而接受緊急手術,並裝上了葉克膜搶救生命。

7月24日傍晚,醫療團隊前往澎湖護送裝著葉克膜的張先生登上海鷗直升機,火速轉往高醫繼續治療。



直升機從天而降,醫護人員在強勁氣流中一擁而上,這樣的畫面實在太熱血了。不但會激起醫療團隊的鬥志,也讓國人紛紛為傷者祝禱。

在眾人殷切期盼病況好轉的同時,大家應該不曉得,雖然醫療團隊投入龐大的人力、物力搶救傷患時,卻可能蒙受嚴重虧損。

怎麼會呢?不要懷疑,日後審查委員極可能大筆一揮,刪掉使用葉克膜的醫療費用。

底下是舊版的全民健保特殊材料給付規定,使用葉克膜之禁忌症第一條就是「外傷」。



假使審查委員的記憶停留在這一段規定,勢必刪掉有關葉克膜的給付。

倘若審查委員進化到新的使用規定,那還是有機會被核刪。因為這類嚴重創傷所導致的大量出血可能會被認定為「相對禁忌症」,刪與不刪就在委員大人的一念之間。



不過,縱使委員大發慈悲同意給付安裝葉克膜,問題還是存在。

因為一套葉克膜設備的使用壽命相當有限,治療期間經常會需要更換系統管線,但是外傷病患並沒有包含在適應症之內。既然沒有白紙黑字地列入適應症,那審查委員核刪起來當然更是心安理得。



使用葉克膜救命大約需要七、八十萬,甚至上百萬的醫療花費,這可能便是醫療團隊賣力救人所需要承擔的虧損。

有人可能認為:「不要擔心,救命最要緊,健保不會刪啦!」

別懷疑,大家都覺得「救命最要緊」,不過健保想的是「省錢最要緊」。你可以看看這篇文章(實習醫師之死),就會曉得委員核刪葉克膜絕不手軟。

從這樣一個備受矚目的案例我們可以清楚見到「理想」與「現實」之間的巨大差距,當醫護熱血救性命的時候,總有人躲在暗裡冷笑等著核刪,再強加一個「濫用醫療資源」的大罪名。

當真實傷患被簡化為冰冷的數字時,便很容易被健保署冷酷地評為「無效醫療」,並毫不留情地抹煞一切努力。

其實,不周全的制度比空難更可怕,因為它能夠悄悄地殺人於無形,而且還總是披上華美的外衣。

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