健保是場脫序的狂歡

健保是場脫序的狂歡

文/ 劉育志

全民健保邁入20周年，歷任衛生首長齊聚一堂替這項號稱「滿意度最高」的公共政策慶生。當時擔任衛生署署長的張博雅曾經透露，他們在1995年2月25日還特地前往行政院請示院長連戰：「健保真的要在3月1日開辦嗎？」連戰回答：「當然要啊。」於是他們回衛生署後，趕緊聯絡醫師公會、中醫師公會、牙醫師公會、藥師公會、護理公會請他們當天下午到衛生署開會，距離開辦日期只有4天。全民健保就在沒有健保卡，連給付標準都還沒定案的狀況下匆促上路。

這段故事很清楚的告訴我們，全民健保完全是威權時代的產物，圖的是政治目的，為的是1996年的總統直選，而非永續經營。

果不其然，二十年後，脫序扭曲的制度已為全民帶來的一場大災難，醫護人力嚴重流失，重症患者求救無門，急診室終日人滿為患，因為連推床都沒有，所以只能席地而躺，席地而救。主管機關對於顯而易見的道德風險視若無睹，縱容財團醫院巧取豪奪，也放任醫療資源浪費無度，單單台北市每年就可以回收上萬公斤的廢棄藥物，其他無形的浪費更是難以估算。如今一年支配5000多億的健保署已然成了毫無制衡的龐然巨獸。

面對病入膏肓的健保制度，一味提高保費絕對是下下之策，惟有落實分級醫療、合理的部分負擔才是可行辦法。問題很明顯，可惜媚俗的官員依然我行我素，總是用醫療美夢的迷湯來餵養民眾，試圖掩飾即將破滅的泡沫。

健保制度當然很好，但是不能永續經營的健保制度，充其量就只是歷史上的一場煙火秀或是狂歡盛宴，有幸見到、用到的人覺得很美好，無緣使用的人只會見到一地垃圾滿目瘡痍。