劉育志／醫師、作家
「剛剛在開什麼刀？」見林醫師走進更衣室，我隨口問。
「清創、清創、清創，一整天都在清創…」林醫師嘆口氣道：「永遠清不完的壓瘡。背後清完換兩側，兩側清完換腳跟。各個都是熟面孔，一年需要清上好幾次。」
「壓瘡真的是沒完沒了。」我不禁投以同情的眼光。處理壓瘡完全是吃力不討好的工作，由於整層軟組織都因為長時間壓迫而缺氧壞死，不處理便會腐爛發臭，但是徹底清創後會露出又寬又深的傷口，需要長期照護，家屬經常會將自責、怨懟、不滿等負面情緒轉移到醫師身上。
「這差事跟每天把石頭推上山的薛西弗斯很像，日復一日的徒勞無功，彷彿永無止境。」林醫師道。
「想開一點，至少你有幫到患者啊。」
「嘿，」林醫師冷笑一聲，道：「人家可不這樣想，三不五時就來個核刪，順便放大回推。反正這些處置大概都會被歸為『無效醫療』。」
「是呀，經常有報導在批評無效醫療每年浪費健保幾百億元。」
「我覺得無效醫療這個議題再怎麼談都是空話。站在能省則省的角度，看看報表就能將很多處置理所當然地歸入無效醫療。但是這些患者都是活生生的人耶，究竟有幾個人會認為用在自己或家人身上的醫療叫做『無效醫療』？」
林醫師道：「倘若感情深厚，家屬當然想盡辦法能醫就醫，捨不得放手。倘若退休金豐厚，更是絕對會要求醫生救到底。臥床十多年的老先生只要還有一口氣在便能繼續領月退、領18%，住院期間還能申請日額保險金，月收入加總起來可以打趴很多上班族，根本就像下金蛋一般，那會覺得醫療無效？」
「倘若沒有感情，也沒有退休金，多數家屬還是會因為擔心被扣上『不孝』的大帽子，而選擇救到底。反正無論用再多都是健保出，能顧全面子又不花銀子。」
提及無效醫療時，醫師經常是箭靶，不過醫師的職責只是依照病情需要提供治療選項，根本無法干涉背後的動機，也不可能左右家屬的決定。
「在第三方付費，健保吃到飽的狀況下，把責任丟給醫師，要求醫師當判官去裁定哪些屬於無效醫療根本不可行。唯一的辦法是提高部分負擔，讓家屬自己決定該投入多少資源。不過，我敢打賭，鄉愿的官員只會煞有其事地打迷糊仗，至於自以為佔到便宜的老百姓將是最大的輸家。」
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