醫護熱血救性命，健保冷笑等著刪！

醫護熱血救性命，健保冷笑等著刪！

文/ 劉育志


2014年7月23日晚間復興航空的班機在澎湖失事墜毀，幸運生還的人寥寥無幾。其中一位倖存的張先生因為肋骨、四肢多處骨折、氣血胸、肝臟破裂導致嚴重內出血而接受緊急手術，並裝上了葉克膜搶救生命。

7月24日傍晚，醫療團隊前往澎湖護送裝著葉克膜的張先生登上海鷗直升機，火速轉往高醫繼續治療。

直升機從天而降，醫護人員在強勁氣流中一擁而上，這樣的畫面實在太熱血了。不但會激起醫療團隊的鬥志，也讓國人紛紛為傷者祝禱。

在眾人殷切期盼病況好轉的同時，大家應該不曉得，雖然醫療團隊投入龐大的人力、物力搶救傷患時，卻可能蒙受嚴重虧損。

怎麼會呢？不要懷疑，日後審查委員極可能大筆一揮，刪掉使用葉克膜的醫療費用。

底下是舊版的全民健保特殊材料給付規定，使用葉克膜之禁忌症第一條就是「外傷」。

假使審查委員的記憶停留在這一段規定，勢必刪掉有關葉克膜的給付。

倘若審查委員進化到新的使用規定，那還是有機會被核刪。因為這類嚴重創傷所導致的大量出血可能會被認定為「相對禁忌症」，刪與不刪就在委員大人的一念之間。

不過，縱使委員大發慈悲同意給付安裝葉克膜，問題還是存在。

因為一套葉克膜設備的使用壽命相當有限，治療期間經常會需要更換系統管線，但是外傷病患並沒有包含在適應症之內。既然沒有白紙黑字地列入適應症，那審查委員核刪起來當然更是心安理得。

使用葉克膜救命大約需要七、八十萬，甚至上百萬的醫療花費，這可能便是醫療團隊賣力救人所需要承擔的虧損。

有人可能認為：「不要擔心，救命最要緊，健保不會刪啦！」

別懷疑，大家都覺得「救命最要緊」，不過健保想的是「省錢最要緊」。你可以看看這篇文章(實習醫師之死)，就會曉得委員核刪葉克膜絕不手軟。

從這樣一個備受矚目的案例我們可以清楚見到「理想」與「現實」之間的巨大差距，當醫護熱血救性命的時候，總有人躲在暗裡冷笑等著核刪，再強加一個「濫用醫療資源」的大罪名。

當真實傷患被簡化為冰冷的數字時，便很容易被健保署冷酷地評為「無效醫療」，並毫不留情地抹煞一切努力。

其實，不周全的制度比空難更可怕，因為它能夠悄悄地殺人於無形，而且還總是披上華美的外衣。