漫畫膽結石與膽囊發炎

膽汁、膽結石、和膽囊發炎

圖、文 / 白映俞


感謝勾踐，讓我們從小就知道膽汁嘗起來苦苦的。

不過，膽汁的功用究竟是什麼？

舍利子，實相耶？虛空耶？ 續

 

上頭相片是裝在膽囊裡的幾十顆結石，這種深色的結石，膽色素的成分較高。每顆都黑油油，晶晶亮亮。

膽囊結石發作起來可是相當惱人，又極容易復發膽囊炎，因此目前多會建議手術摘除膽囊。

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這是另一類常見的膽囊結石，顏色較淺，屬於膽固醇含量較高的結石。

 

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有些結石是黑黝黝一大顆。

 

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也有結石長得像海岸邊的消波塊。

 

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這種結石相貌較醜，像是雨後一地的泥巴石塊。

 

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有人結石長得像荔枝一般。荔枝是楊貴妃的最愛，也是志志的最愛！

 

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這裡的結石表面崎嶇不平，有許多的小突起。您瞧瞧，與大名鼎鼎的松露倒有幾分神似。

 

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這一顆鳥蛋大小的結石就更為珍貴，色彩斑斕，質地堅硬，入手沉重，實屬珍稀佳品。

  

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幾百年來，舍利的神妙與價值，在有心，在無意間，早已被廣泛的傳頌。供養舍利可以積功德，可以受庇祐，甚至可以求財求好運。

垂涎者有之，祈求者有之，爭奪者有之，偷盜者有之，更不乏“工廠直營，信用保證，消費卷可！”的商機滾滾  (根據Google指出，舍利子的買賣不叫“買賣”，美其名叫作“結緣”！)。

擁有舍利者彷彿擁有魔戒一般，盛大鋪張排場的法會更像是武林世界裡的“揚刀立威”，權貴政要莫不恭逢蒞臨。信仰者眾，而執迷於大智大慧的結晶之時，似乎早把大智大慧的苦心教導拋諸腦後。

存心向善，該不會計較能換來多少功德；誠心向佛，又何在意塔中有無舍利？

聖嚴師父的遺言這麼寫著：在我身後，不發訃聞、不傳供、不築墓、不建塔、不立碑、不豎像、勿撿堅固子。

志志以為，如此胸懷，可敬可仰。堂上的一幅輓額“寂滅為樂”懸著，平淡訴著生命起落。

舍利子，實相耶？虛空耶？

(以上影像由放射科 蔡宏名老師提供、指導。特此銘謝！)

舍利子，實相耶？虛空耶？

 

舍利：梵語sarira。即人之遺身、或碎身、或全身、髮、爪、灰，通號舍利。舍利在古老印度是遺骨的一種通稱。經過千百年口耳相傳及神話的演繹，漸漸賦予了舍利無上尊貴的神性。築塔供養，迎佛牙、奉舍利，莫不大張旗鼓，沸沸揚揚。究竟，舍利子是大智大慧的結晶，亦或是人體的結石，爭論者眾，志志自然不打算多作評斷。

蚌可以生珠，而在人身上也常可見到生物體內產生的寶石。這些個寶石能生成於膽道中、膽囊中、尿路中，甚至軟組織中。寶石的成份各異，也可能導致不同的病痛。

結石的尺寸可以小如米粒，也能大似雞蛋。因為組成份不同，密度也是差異許多。密度大者能在X光下顯影，而沒法顯像的結石，便會大大提升診斷的困難。

下圖黃色箭頭處是幾顆膽囊結石。

 

大多數的膽囊結石不太會在X光下顯像，診斷膽囊結石以腹部超音波有較高的敏感度。

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這張圖裡可見到兩側腎臟有嚴重的結石。

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這張圖裡是位在膀胱的結石，好大一顆。

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這也是位於膀胱的結石，同時有好多顆石頭。(這張片子亦有典型的乙狀結腸扭結sigmoid volvulus)

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這位患者同時存在膽囊結石及腎臟結石。(紅色箭頭及黃色箭頭)

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電腦斷層下見到的膀胱結石，整顆又圓又白，這種結石的密度較高。

 

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這裡見到的膽囊結石也是圓滾滾，不過因為密度的差異，使得密度高的外層較白，密度低的內層較暗。這種結石嚼起來的口感就是“皮脆心軟”！

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結石也可能生成於肝管內，導致肝內結石，會造成肝管阻塞。

 

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石頭出現在總膽管時，可能導致膽管阻塞，患者會出現黃疸。紅色箭頭處的結石，也是皮脆心軟，而且已經造成總膽管脹大。

 

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身體裡頭會惹事的石頭，個頭不必然很大。這張圖裡，可以見到總膽管中的小個兒已然卡住了通道，可能出現黃疸，甚至胰臟炎。

 

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有些時候石頭還會不安份的遊走。這位老先生幾十年的時光，養了顆又圓又大的膽囊結石，這時頭跑進了十二指腸裡頭，直到塞住腸子，才終於就醫。

 

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這一顆大石頭也是進到小腸裡的膽囊結石，這種時候常會發生腸阻塞(gall stone ileus)。

 

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看完這許多影像中的石頭，大夥兒一定會好奇這些寶石真實的模樣。容志志賣個關子，下回分曉！

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