「當醫生不用實習，考駕照不會開車」─ 朝令夕改都是為了醫療品質？
文/ 劉育志
餐飲學校有實習、技職學校有實習、師範學校有實習，不過從此以後醫生不用再實習。
我們得先恭喜醫學生，以後可以早一年畢業。
還要恭喜所有的患者，往後在醫院遇到的醫師「人人有牌」！
對於這樣一個看似皆大歡喜的政策，咱們該要歡天喜地？還是得膽戰心驚？
如同開場所說的，各行各業幾乎都要經歷實習的過程，做菜、修車、教學、審判、消防、做麵包、抓小偷，無一例外。實習的目的最主要是讓人學會運用書本的知識。
當醫生需要實習，因為《醫師法》裡規定，「經實習期滿成績及格，領有畢業證書者」才能參加醫師執照考試。
暫且不論實習品質的優劣，這項規定已經存在了幾十年，還曾經鬧得風風雨雨。
不久前對於波蘭醫學生的資格認定爭議，便是由此而生。
2009年4月面對波蘭醫學院的畢業生，台大醫院表示暫不考慮錄用資格受爭議的醫學畢業生。整個事件也越演越烈。
對於這個問題，教育部高教司何卓飛司長表示：「醫師執業涉及國人的生命安全及健康維護，...，這樣也同時管制到我們的醫療品質及未來整個人力資源的管控。」[1]
衛生署也表明：「持國外學歷報考國內醫師考試，需經學歷甄試通過，並於衛生署指定之國內醫療機構實習期滿，成績及格，始得參加。」
衛生署醫事處處長石崇良說，目前醫學生實習要求，國內約為48週~52週不等，以時數換算，台灣約為8千小時，國外約2千小時、是台灣的四分之一，留學國外的醫學生要參加台灣的考試，需要有相當的實習時數。【中廣新聞20090709】
經過一番激烈的討論，最後對《醫師法施行細則》做出修訂，並於第1-2條中明白規定了臨床實作之科別及週數或時數，合計應達四十八週或一千九百二十小時以上。
這次事件，衛生署、教育部、考選部以「維護醫療品質」之名，要求醫學生需要實習才有參加醫師國考的資格，一場爭議落幕。
才短短的三年的時間，政策卻突然大大轉彎，過去官方堅持醫生需要實習的決定，變成了醫學系念6年，全部都不需要實習就能考醫師執照。
來看看長官們怎麼說。
教育部今天說，102學年度起，全台醫學系修業年限從7年改6年，避免過去第7年以學生身分到醫院實習，可能有觸法疑慮。【中央社20121112】
教育部高教司專門委員朱俊彰表示，醫學系學生實習不具醫師身分，容易涉及醫療行為而觸法，對學生和病人均沒保障。【聯合報/20121113】
兩相對照還真是讓人一頭霧水。
過去幾十年，醫學生依法實習；
現在改口說，實習可能觸法？
不久前為了醫療品質，堅持全部都需要實習才能考醫師執照；
這會兒又說為了醫療品質，所以全部考完醫師執照再來實習？
反反覆覆的說詞，到底誰該生氣？
民眾當然需要生氣！
醫學知識從書本到臨床之間，其實有一條巨大的鴻溝。檢驗、診斷、用藥、治療，都只有在實際的臨床工作才有可能學會如何運用。
本來的實習醫師沒有權限開醫矚，需要資深醫師指導下才能開立處方。
未來的醫師，雖然有了執照，不過其實等同於完全不會的實習醫師，但因為有了醫師執照，所以可以合法開藥做治療。
謹慎一點的人會找學長姊確認，莽撞一點的人可是會逕自下決定，受傷害的究竟是誰？
在醫院裡打滾這麼多年，相信我，那將是一件極端危險的狀況。
醫學生當然也要生氣！
提早送上的執照，就代表會被直接當成醫師來運用，縱使還有太多的不會、不熟、不懂、不知道，只要有了執照就得扛下一切，沒有任何緩衝的餘地。
長官說：「不要怕！醫院安排資深醫師罩你！」
孩子，別傻了！在人力如此缺乏的時候，醫院長官只希望有人值班就好，那有可能安排多餘的人力陪同值班。
半夜遇上不會處理的狀況，難道要擲茭、抽籤、丟骰子嗎？
至於「實習涉及醫療行為會觸法」云云呢？
在現行制度下，絕大多數的醫事人員在考執照之前都被規定需要實習，這許多醫事人員涉及的實習內容明明也都是各式各樣的醫療行為呀。
既然說涉及醫療行為會觸法，那理應速速取消所有醫事人員的實習，怎麼可以陷學生於不義啊！
同理，大概所有醫事人員都能扣掉實習，提早畢業，提早考照，提早服務國人，那醫療品質肯定是大大提升囉？！
會在短短三年出現這樣徹底的大迴轉，實在耐人尋味。
實習乎？不實習乎？竟然都是為了提升醫療品質，指鹿為馬，怎麼說都算數。
這樣顛三倒四的劇變，背後的目的恐怕只是為了因應日漸惡化的醫師荒。
既然缺醫生，就叫大家快快畢業，大家統統都有照。管他會不會開車，反正全部都有駕照。
殺雞取卵，揠苗助長，大概就是這個意思。
上個世紀也曾有過一段類似的歷史或可比擬，納粹曾經組織「希特勒青年團」，本來是準軍事單位，但是隨著戰事吃緊，許許多多的孩子也被送上了戰場…
寫這篇文，反對的並非「取消實習」，
我們反對的是這種朝三暮四、朝令夕改的荒唐行徑，國家每一項政策的制定與實行都不該如此反覆。
茲事體大，醫治的是人體，不是大體呀！
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