2013年3月13日 星期三

坐骨神經痛


坐骨神經痛


作者:Carolyn J. Hildreth, MD

翻譯:白映俞 醫師


坐骨神經痛,是指下背的疼痛感延伸至臀部、髖部、並往下走延伸到腿部和腳部。

這種痛的感覺會伴隨著腿部的麻木或無力。

可以是突然發生的痛,也有可能會持續痛個好幾天甚至幾個星期。

產生坐骨神經痛的原因,大致上是壓迫到神經而引起。

在下背的地方,脊神經會離開脊柱,並在脊柱尾端處形成坐骨神經。

如果脊神經離開脊柱的那個空間太小,讓神經受到壓迫,就會導致坐骨神經痛。

一般而言,罹患坐骨神經痛的人大概年約30到50歲。

其中大約有八九成是不需要手術治療即可獲得痊癒。


坐骨神經痛的原因

在脊柱的骨頭與骨頭之間,存在著椎間盤。

椎間盤中心有膠狀的物質,如果受到擠壓會往外突出,稱為椎間盤突出。

突出的椎間盤會壓迫到神經,這是最常見的坐骨神經痛原因。


其他的原因還有

◎ 脊柱骨頭有退化性關節炎,磨損的骨頭會讓脊柱之間的出口變窄,進而壓迫到要離開脊柱的神經

◎ 脊柱附近的血管如果有異常,也會造成坐骨神經痛的症狀

◎ 更少見的,可能是腫瘤帶來了坐骨神經痛。腫瘤的發生可能在脊柱裡,可能在腦脊髓膜裡,或是在脊柱與脊髓之間。腫瘤的生長會壓迫到脊髓和脊神經。

◎ 其他更少見的坐骨神經痛原因,包含創傷、感染、發炎。這些都會影響到神經組織。


坐骨神經痛的診斷

坐骨神經痛的診斷需要詳細的病史探詢。

在身體檢查方面,要定位受壓迫的神經根是哪一條。

不太需要照X光片,因為X光片看不出來椎間盤有沒有突出。

在X光片裡可以找找的,是有沒有脊椎滑脫、椎間盤狹窄、或是懷疑有腫瘤的證據。


其他可能的診斷工具還有

◎ 核磁共振檢查:可以看到椎間盤的狀況,也可以看到肌肉和韌帶,同時能找到腫瘤

◎ 電腦斷層脊髓攝影:利用顯影劑注射到脊柱內,藉此觀察脊柱和脊神經的狀況


坐骨神經痛的治療

通常止痛藥的選擇包括了非類固醇抗發炎藥,有時候也可以用口服或注射類固醇來減少發炎的情況。

◎ 物理治療可以幫忙減輕坐骨神經痛,也能矯正姿勢上的問題。

◎ 如果止痛藥和物理治療都不能改善坐骨神經痛,可能就需要外科手術。另外,如果病人的症狀愈來愈嚴重,甚至產生尿失禁或腸胃道失禁的狀況,也需要外科手術介入治療。
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