2013年7月7日 星期日

肝臟移植


醫學的進步,讓大家愈來愈不能接受聽到「絕症」、「沒藥醫」等字眼。

此時,器官移植似乎帶來一線生機,也成了眾多病人詢問的話題。

今天就讓我們藉著JAMA的衛教單張,來看看什麼人適合肝臟移植,而肝臟移植又會帶來怎樣的後果。




肝臟移植
 
作者:Janet M. Torpy, MD
 
翻譯:白映俞 醫師



肝臟有許多功能。

包括製造蛋白質或其他身體所需的物質、代謝藥物、和貯存能量,肝臟也可以移除血中的廢物和毒素。

肝臟的疾病會讓上述的這些功能逐漸喪失,當病人的肝衰竭已經對藥物治療沒有反應的話,就需要考慮肝臟移植。

但因為肝臟移植是個大手術,而且捐肝者很少,並非每個肝衰竭的病人都有機會接受肝臟移植。

移植中心會依據病人現在的病況危急程度,和捐贈者及受贈者的血液相容性,安排移植的等待名單。


受肝臟移植的原因

 *B型或C型肝炎:

    這兩種肝炎的感染會造成肝臟嚴重且永久的破壞

 *肝硬化:

    脂肪肝、原發性膽道性肝硬化、酒精性肝疾病、以及遺傳性肝病等,造成永久性肝臟的破壞。

 *膽道閉鎖(膽道沒有發育完全):

    是兒童最常需要肝臟移植的原因

 *毒性肝臟衰竭:

    可能是因為服用某些藥物、吃毒蕈、或普拿疼服用過量,造成毒性肝臟衰竭


 *肝癌:

    早期發現,還可以治療的肝癌




肝臟移植之後
肝臟移植是個僅在移植中心進行的重大手術。

醫師會先透過腹部的切口,移除病人原本生病的肝臟,接著需要縫合血管(門靜脈、肝動脈、肝靜脈或下腔靜脈)以及膽道。

接受肝臟移植的病人在術後需要接受嚴密的照護。

有的時候可以進行活體捐肝。

這時醫師會從活體捐肝者(通常是親屬)的身上取出一部分的健康肝,再移植到受贈者(也就是病人)的身上。



移植後續治療及注意事項 


*免疫抑制劑:免疫抑制劑可以避免身體的免疫反應攻擊移植過來的肝臟(稱為排斥反應),受贈者需要終身服用。

*需要定期的抽血監測肝功能和是否有排斥反應,以便調整藥物的組合。

*器官的受贈者需要避免接觸正在生病的個體,有些感染疾病在正常人的身上不會造成大問題,但若服用免疫抑制劑的受贈者被傳染到就是大災難。



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