肝臟移植

醫學的進步，讓大家愈來愈不能接受聽到「絕症」、「沒藥醫」等字眼。

此時，器官移植似乎帶來一線生機，也成了眾多病人詢問的話題。

今天就讓我們藉著JAMA的衛教單張，來看看什麼人適合肝臟移植，而肝臟移植又會帶來怎樣的後果。




肝臟移植

 

作者：Janet M. Torpy, MD

 

翻譯：白映俞 醫師

肝臟有許多功能。

包括製造蛋白質或其他身體所需的物質、代謝藥物、和貯存能量，肝臟也可以移除血中的廢物和毒素。

肝臟的疾病會讓上述的這些功能逐漸喪失，當病人的肝衰竭已經對藥物治療沒有反應的話，就需要考慮肝臟移植。

但因為肝臟移植是個大手術，而且捐肝者很少，並非每個肝衰竭的病人都有機會接受肝臟移植。

移植中心會依據病人現在的病況危急程度，和捐贈者及受贈者的血液相容性，安排移植的等待名單。


接受肝臟移植的原因

　＊B型或C型肝炎：

　　　　這兩種肝炎的感染會造成肝臟嚴重且永久的破壞

　＊肝硬化：

　　　　脂肪肝、原發性膽道性肝硬化、酒精性肝疾病、以及遺傳性肝病等，造成永久性肝臟的破壞。

　＊膽道閉鎖(膽道沒有發育完全)：

　　　　是兒童最常需要肝臟移植的原因

　＊毒性肝臟衰竭：

　　　　可能是因為服用某些藥物、吃毒蕈、或普拿疼服用過量，造成毒性肝臟衰竭


　＊肝癌：

　　　　早期發現，還可以治療的肝癌



肝臟移植之後肝臟移植是個僅在移植中心進行的重大手術。

醫師會先透過腹部的切口，移除病人原本生病的肝臟，接著需要縫合血管(門靜脈、肝動脈、肝靜脈或下腔靜脈)以及膽道。

接受肝臟移植的病人在術後需要接受嚴密的照護。

有的時候可以進行活體捐肝。

這時醫師會從活體捐肝者(通常是親屬)的身上取出一部分的健康肝，再移植到受贈者(也就是病人)的身上。



移植後續治療及注意事項 


＊免疫抑制劑：免疫抑制劑可以避免身體的免疫反應攻擊移植過來的肝臟(稱為排斥反應)，受贈者需要終身服用。

＊需要定期的抽血監測肝功能和是否有排斥反應，以便調整藥物的組合。

＊器官的受贈者需要避免接觸正在生病的個體，有些感染疾病在正常人的身上不會造成大問題，但若服用免疫抑制劑的受贈者被傳染到就是大災難。