下背痛

下背痛是相當常見的毛病，一塊兒來看看JAMA的衛教文章。

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下背痛

作者：Denise M. Goodman, MD, MS

翻譯：白映俞 醫師

你的背部是由脊椎骨及肌肉構成的。

脊椎骨就像堆積木般一節一節的堆高。

脊髓神經存在脊椎骨圍成的空間裡，在脊椎骨與脊椎骨之間會分支到左右兩側。

而椎間盤就是在脊椎骨與脊椎骨之間的避震裝置。

另外，背部有好多層的肌肉、筋膜、和韌帶來支持脊柱。

上述這些，就是人體能維持姿勢及彈性的主要構造。

而引起背痛的原因很多，凡是背部肌肉、骨頭、神經出問題，都可能會背痛。

下背痛的原因和症狀

通常，背痛的原因並不明確。

背痛可以是肌肉的扭傷引起。

這類肌肉扭傷引起的背痛型態多變，可以是悶痛或刺痛，也可能因為起、坐、站各種動作變化而加劇。

這時，躺下來通常會是最舒服的姿勢。

如果背痛是由肌肉扭傷引起，那就不會延伸到腿部或腳部。

有的時候背痛是由椎間盤突出引起。

那麼這些突出的椎間盤會壓到神經。

這時卡住的神經就會帶來疼痛，這種痛就會延伸到腿部，造成酸麻感。

神經壓迫過於嚴重時，偶爾還會讓你無法控制大小便。

若是你除了患有背痛外，同時伴隨著無法解釋的體重減輕及發燒，就需要馬上找醫師處理。

另外，關節炎或是脊椎骨頭退化也都會產生背痛。

下背痛的診斷

大部分的下背痛並不複雜。

不過，如果經過了數天或數個星期，你的背痛還沒緩解；

或是你發燒了，體重還減輕；

或是你覺得神經也有受損的狀況，就需要請教醫師。

醫師會根據你的病史及身體檢查的結果，決定治療方針。

較為複雜的下背痛才需要X光、電腦斷層、或核磁共振檢查。

也就是說，若你是受到外傷、呈現出神經受損、是大於七十歲的人、或症狀持續太久，才需要做到上述的影像學檢查。

偶爾，醫師評估後懷疑病人會有感染或是癌症的狀況，也會安排影像學檢查。

下背痛的治療

治療下背痛的方法有很多種。

通常最先被常識的，是運動和物理治療。

有些人覺得脊椎按摩療法或是針灸不錯。

偶爾病人還是需要藥物止痛或減少發炎的狀況。

外科手術治療通常是其他方法都試過、卻無效後的最後一步。

預防下背痛

運動和好的姿勢可以維持良好的背部健康。

你會一起用背部及腹部肌肉，來維持住身體姿勢，因此這兩個部位都需要運動鍛鍊。

鍛鍊力氣時，用對方法相當重要。

像是做舉起重物、鏟雪這類費力的工作時，膝蓋要彎曲，

以便讓腿部及臀部也一起出力氣，幫忙背部使上勁。

轉身的話要整個身體一起轉，不要只轉了腰和背。