子宮外孕

  
子宮外孕到底是什麼？

為什麼發生的時候甚至會要人命？

底下是JAMA為大眾準備的衛教文章，讓非醫療從業人員也能多了解如何預防子宮外孕。



子宮外孕

 作者：Janet M. Torpy, MD

翻譯：白映俞 醫師 


女性的生殖系統包括了子宮、卵巢、及輸卵管。

健康的懷孕指的是受精卵在子宮壁著床，然後胎兒靠著胎盤的營養逐漸長大，到大約40週的時候就可準備產出胎兒。

假使受精卵沒有到達子宮著床，而是停留在輸卵管，或甚至有更少數是停留在卵巢或是腹腔內的話，我們就稱為子宮外孕。

意指不在子宮內的懷孕。

子宮外孕時被錯置的受精卵無法再回到子宮，也無法發展成正常的懷孕。


子宮外孕的危險因子

◎ 過去曾經歷過子宮外孕

◎ 過去曾經動過卵巢或子宮的手術

◎ 腹部或骨盆腔有手術留下的疤痕組織

◎ 曾經骨盆腔發炎

◎ 有子宮內膜異位

◎ 抽菸

◎ 體外受精 (俗稱的試管嬰兒)


子宮外孕的症狀徵兆

◎ 子宮外孕和健康的懷孕一樣，也會有月經週期停止、胸部疼痛、背痛、或嘔吐等等症狀

◎ 腹部、骨盆、或直腸疼痛

◎ 陰道出血

◎ 若子宮外孕破裂且造成出血的話，會導致病人頭暈、蒼白、近乎暈倒、甚至休克

子宮外孕的診斷

在病史探詢方面，需要詢問患者的性生活及考慮是否有懷孕的可能。

身體檢查部分會透露患者腹部或骨盆部分有疼痛，尤其在配合陰道或直腸檢查時，疼痛會更明顯。

實驗室檢查時要做驗孕測試，並且抽血檢查beta-HCG，因為子宮外孕和健康懷孕裡上升的beta-HCG量是不同的。

醫師可能還會檢查是否有貧血，做腹部及骨盆的超音波檢查，看看是否有看到子宮內的胎兒或是在輸卵管找到子宮外孕的證據。

超音波檢查也能找到腹腔或骨盆腔內有積血(子宮外孕破裂的話就會導致出血和腹腔或骨盆腔內有積血)。


子宮外孕的治療

如果發現子宮外孕，在某些患者身上可以使用Methotrexate這個藥物作為治療。

但在某些患者發現子宮外孕時，情況可能已經造成破裂，

那時就需要用腹腔鏡手術或直接開腹手術來移除子宮外孕，甚至有時需要移除輸卵管。

若患者失血過多的話，也需要用靜脈輸液和輸血來支持患者的血液循環。