2016年3月25日 星期五

外科醫師少,少得真要命!


外科醫師少,少得真要命!

文/劉育志

當年選擇外科的時候,外科就是「人才羅致困難科」。有人說風水輪流轉,外科的窘境遲早會改善。

那料,十年過去了,外科的處境只有越來越「冏」,絲毫沒有進步。

因為工作性質的關係,外科醫師缺乏的狀況在全世界都很普遍且越來越嚴重。

外科醫師的缺乏對我們會有什麼樣的影響呢?

平常當然無關痛癢,但需要的時候可就大大麻煩。

來看看澳洲各項常規手術的等待時間。

痔瘡切除術有五成的患者需要等待超過60天,白內障手術要等待超過90天,膝關節置換術要等待超過173天。更有許多人的常規手術須要等待超過1年。 

漫長的等待時間就是外科醫師缺乏之後的必然現象。(其他國家的狀況您可以參考 親愛的,等不及了嗎?。)

常規手術可以等,緊急手術可就分秒必爭。


   

在美國接近三成的地區,也就是約有900個郡縣完全沒有外科醫師,所以被稱為「外科沙漠」。

缺乏外科醫師對於地區居民的重大衝擊就是意外事故的死亡率。因為幾乎所有的意外事故,無論是小傷口到腹內出血、顱內出血都需要外科醫師的介入。多重創傷更需要不同的外科醫師協同處理,例如神經外科、胸腔外科、整形外科、一般外科...等。

當沒有人力進行緊急手術時,影響就會呈現在死亡率上。

底下是美國的外科醫師數量與意外死亡率的地圖。 以顏色深淺代表死亡率的高低,以圓圈的大小代表外科醫師的數量。

越大的圓圈代表越多的外科醫師,當地的意外事故死亡率也較低;缺乏外科醫師的地區則呈現深色的高死亡率。

可見當外科醫師減少時,少得真會「要命」。 


  

在台灣是否呈現類似的狀況呢?

有的,下圖可以見到外科醫師密度與事故傷害死亡率之間的關聯。

台北市的外科醫師密度最高,意外事故的死亡率也最低,在主要死因中排第十名。

而在東部地區外科醫師的密度極低,意外事故死亡率也就很高。台東縣的意外事故死亡率最高,更是該縣主要死因的第四位。 


  

外科醫師荒的狀況比這十年來更加惡化,而意外事故卻是逐年攀升,

台灣交通事故死傷人數從2000年的7萬人,大幅增加至2011年的31萬人,而且毫無停止的趨勢。

此消彼長,危機迫在眉睫。


   

「醫療崩壞」不再只是預言,但對於這些「要命」的狀況,長官恐怕會選擇「以不變應萬變」,又或許會推出這種交通警語「方圓五十公里內沒有外科醫師,敬請減速慢行!」,聊表心意。

馬路如虎口,千萬小心! 



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