親愛的，等不及了嗎？
文/ 劉育志
在看完我們最幸福！急診室的美麗真相後，大家對所謂先進國家的醫療應該有了個初步的概念。
急診是醫療中的重要環節之一，接著就來看看其他的部份。
相信在座每一個人都曾經掛過門診看過醫生，有人三年看一次，有人一天看三次。
在台灣看病很方便，非常的方便。方便到讓人幾乎感覺不到它的存在…
到底有多方便呢？這問題很抽象，不好回答。
讓我們先問一個問題。
請問，曾經看過專科醫師的請舉手？(專科醫師就是諸如內科、外科、婦產科、眼科、皮膚科…等。)
鄉民說：「馬的！這是什麼蠢問題啊！怎麼會沒看過專科醫師？不是專家還沒資格替我看病呢！」
沒錯，咱們這兒專科醫師「花名冊」裡貨源充足，可以任君挑選，保證順從，人盡可夫。
想要什麼科都是易如反掌，幾乎是隨時隨地想看什麼科都不成問題。除了可以當天看診以外，甚至有許多人在候診區裡等上三十分鐘就能發飆大罵。
看過「急診室的美麗真相」之後，應該很多人會有所覺悟，「美國夢」還是留在夢裡就好，不要貿然前往。
那麼，天大地大，究竟咱們該往何處去尋找幸福？
2012年聯合國發表了「世界幸福報告」，或許可以拿來稍作參考。指數最高的前幾名分別是丹麥、芬蘭、挪威、荷蘭、澳洲...等。
這張世界地圖呈現的就是各國的「幸福指數」，越綠的地方幸福指數越高。
美國雖然綠油油一片，但是只要想到那嚇死人的醫療花費，臉也就跟著綠掉了。
看樣子得往大西洋的另一端去打探打探。
先來看看日不落國，英國。
英國的民眾有問題時，會先向家庭醫師(general practitioner)尋求協助。經過診斷如有必要，便會轉診至專科醫師。
這張圖是第一次轉診預約的等候時間。
大約有六成的患者需要等待三週或更久的時間才能看到專科醫師。
這是同屬於英國的北愛爾蘭統計的圖表。
在某些地區甚至有超過20%的患者在轉診至專科醫師時需要等待超過26週，呃...也就是半年...
看完門診常會需要安排進一步的檢查。
在咱們這裡安排檢查的時候，如果告知患者無法「當下立刻」受檢，需要另行安排時間，通常便會出現不滿的情緒，客氣一點的會發出飽受委屈的嘆息，蠻橫一點的就會馬上拉下臉，出言指責，義正嚴詞地斥喝，離去之後還不忘寫張投書來抒發滿腔的鬱悶情緒。
先別生氣，來看看在別人家排檢查需要等待多少時間。
超音波、電腦斷層和核磁共振是相當常見的檢查工具，底下表格是英國的統計數據。大多數的人需要等待兩週或更久的時間。
這張是加拿大的數據。第四級(Level 4)的患者屬於非緊急患者，等待檢查的時間還可能超過289天。
門診看完之後，狀況較輕微的可以在門診追蹤，病情較嚴重的便需要住院治療。
在咱們這裡，要是等上三、五天還住不到院，就能理直氣壯地開記者會罵人，罵到狗血淋頭，彷彿是得罪了他祖宗十八代一班，類似的新聞相信您都不陌生。
下回開罵前，請記住這張圖表。
這張表呈現的是為了住院等待超過36週的比率。
不知您對36週有沒有概念。
具體一點講，就是從受精卵著床、懷胎九月到哇哇墜地，差不多就是36週。
您瞧，有人的孩子都出世了，竟然有人還等不到住院呢。
當身體出了狀況需要動手術，對任何人來說都是重要大事。
這麼要緊的事兒可萬萬不能延遲啊！
底下是澳洲各個科別等待手術的平均天數。少則一個月，多則五個月，這不但要很有耐心，命還要很硬呢。
來考驗一下各位的記憶力。不可以偷看喔。
請問，方才世界地圖裡，幸福指數排行前幾名的有那些國家？
嗯，好巧喔，這些國家剛好都被列在下面這張表裡頭。
這張表列出的是各項常見手術的平均等待天數。
需要等待超過一百天的可是洋洋灑灑，連等待二百天都不在少數。
疝氣手術在英國平均要等150天耶。
所以，請不要帶著行李走進門診說：「我休假都請好了，下午就要開刀。」
鄉民說：「不要拿疝氣來誆人，這種毛病等幾天又不會怎麼樣。」
這樣說也沒錯，疝氣只要不發生箝頓，的確沒有立即的生命危險。但是冠狀動脈繞道手術(CABG)可就是會死人的大問題了。
在英國冠狀動脈狹窄的患者等待繞道手術的天數高達200天！冠狀動脈塞住了就叫作心肌梗塞，那是很可能致命的疾病。
老天保佑他不要在漫長的等待過程中看到本文第一張那種誘人、迷人又撩人的畫面，不然可是會鬧出人命的。
台灣最暢銷的報紙往往都充斥著屍體和裸體，實在不值得鼓勵。偶而還是要來關心一下世界上發生的新聞。
這是洛杉磯時報的報導。報導是這麼說，「非緊急手術的等待名單是如此的長，因此挪威政府於這年編列了1億1100萬美元將患者送出國接受手術，這些手術在挪威可能需要等待數年之久。」該計畫預計送10,000位患者出國接受手術治療。
容小弟提醒，挪威在所謂「世界幸福指數」裡可使名列前茅呢。
因為「等待時間」在許多國家都是相當惱人的問題，所以各國紛紛設立目標要逐步減少「等待時間」。這裡附上一張他們所作的「目標設定」給您參閱，也順便請咱們的「醫策會」評評理。
您瞧，英國對「等待住院天數」的目標設立是「最多六個月」。澳洲對「半緊急手術」的標準是「等待90天」。
恭請「醫策會」拿個公道，他們這些目標根本就是荒腔走板嘛，哪裡有半點醫療品質可言？這些個國家幾千家的「醫院評鑑」統統都應該要死當！您說是或不是？
看來「醫策會」的眾委員們未來肯定會在國際上炙手可熱，可以好好鞭策他們，更提攜指點，以台灣經驗領導全球！
末了，小弟要對第一張誘人、迷人又撩人的畫面作些解釋，這真得不是掛羊頭賣狗肉。
因為要進開刀房動手術，真的是需要脫光光的。沒蓋你，真的！
附註：看過這些內容，您可以回頭看我們最幸福！急診室的美麗真相，您應該就會深深地相信，我們最幸福！
當然，如果您有諸如「生病最大」、「等待就是沒醫德」之類的看法，麻煩您移步至英國政府的紛絲團(UK Parliament)發表您的大作與高見，相信英國首相會非常重視且感激您所提出的睿智建議。
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