2013年6月11日 星期二

親愛的,等不及了嗎?

   

親愛的,等不及了嗎?

文/ 劉育志


在看完我們最幸福!急診室的美麗真相後,大家對所謂先進國家的醫療應該有了個初步的概念。

急診是醫療中的重要環節之一,接著就來看看其他的部份。

相信在座每一個人都曾經掛過門診看過醫生,有人三年看一次,有人一天看三次。

在台灣看病很方便,非常的方便。方便到讓人幾乎感覺不到它的存在…

到底有多方便呢?這問題很抽象,不好回答。

讓我們先問一個問題。

請問,曾經看過專科醫師的請舉手?(專科醫師就是諸如內科、外科、婦產科、眼科、皮膚科…等。)

鄉民說:「馬的!這是什麼蠢問題啊!怎麼會沒看過專科醫師?不是專家還沒資格替我看病呢!」

沒錯,咱們這兒專科醫師「花名冊」裡貨源充足,可以任君挑選,保證順從,人盡可夫

想要什麼科都是易如反掌,幾乎是隨時隨地想看什麼科都不成問題。除了可以當天看診以外,甚至有許多人在候診區裡等上三十分鐘就能發飆大罵。

看過「急診室的美麗真相」之後,應該很多人會有所覺悟,「美國夢」還是留在夢裡就好,不要貿然前往。

那麼,天大地大,究竟咱們該往何處去尋找幸福?

2012年聯合國發表了「世界幸福報告」,或許可以拿來稍作參考。指數最高的前幾名分別是丹麥、芬蘭、挪威、荷蘭、澳洲...等。


  



這張世界地圖呈現的就是各國的「幸福指數」,越綠的地方幸福指數越高。

美國雖然綠油油一片,但是只要想到那嚇死人的醫療花費,臉也就跟著綠掉了。

看樣子得往大西洋的另一端去打探打探。


  

先來看看日不落國,英國。

英國的民眾有問題時,會先向家庭醫師(general practitioner)尋求協助。經過診斷如有必要,便會轉診至專科醫師。

這張圖是第一次轉診預約的等候時間。

大約有六成的患者需要等待三週或更久的時間才能看到專科醫師。




這是同屬於英國的北愛爾蘭統計的圖表。

在某些地區甚至有超過20%的患者在轉診至專科醫師時需要等待超過26週,呃...也就是半年...


  


看完門診常會需要安排進一步的檢查。

在咱們這裡安排檢查的時候,如果告知患者無法「當下立刻」受檢,需要另行安排時間,通常便會出現不滿的情緒,客氣一點的會發出飽受委屈的嘆息,蠻橫一點的就會馬上拉下臉,出言指責,義正嚴詞地斥喝,離去之後還不忘寫張投書來抒發滿腔的鬱悶情緒。

先別生氣,來看看在別人家排檢查需要等待多少時間。

超音波、電腦斷層和核磁共振是相當常見的檢查工具,底下表格是英國的統計數據。大多數的人需要等待兩週或更久的時間。





這張是加拿大的數據。第四級(Level 4)的患者屬於非緊急患者,等待檢查的時間還可能超過289天。


  



門診看完之後,狀況較輕微的可以在門診追蹤,病情較嚴重的便需要住院治療。

在咱們這裡,要是等上三、五天還住不到院,就能理直氣壯地開記者會罵人,罵到狗血淋頭,彷彿是得罪了他祖宗十八代一班,類似的新聞相信您都不陌生。

下回開罵前,請記住這張圖表。

這張表呈現的是為了住院等待超過36週的比率。

不知您對36週有沒有概念。

具體一點講,就是從受精卵著床、懷胎九月到哇哇墜地,差不多就是36週。

您瞧,有人的孩子都出世了,竟然有人還等不到住院呢。


  



當身體出了狀況需要動手術,對任何人來說都是重要大事。

這麼要緊的事兒可萬萬不能延遲啊!

底下是澳洲各個科別等待手術的平均天數。少則一個月,多則五個月,這不但要很有耐心,命還要很硬呢。





來考驗一下各位的記憶力。不可以偷看喔。

請問,方才世界地圖裡,幸福指數排行前幾名的有那些國家?

嗯,好巧喔,這些國家剛好都被列在下面這張表裡頭。

這張表列出的是各項常見手術的平均等待天數。





需要等待超過一百天的可是洋洋灑灑,連等待二百天都不在少數。

疝氣手術在英國平均要等150天耶。

所以,請不要帶著行李走進門診說:「我休假都請好了,下午就要開刀。

鄉民說:「不要拿疝氣來誆人,這種毛病等幾天又不會怎麼樣。」

這樣說也沒錯,疝氣只要不發生箝頓,的確沒有立即的生命危險。但是冠狀動脈繞道手術(CABG)可就是會死人的大問題了。

在英國冠狀動脈狹窄的患者等待繞道手術的天數高達200天!冠狀動脈塞住了就叫作心肌梗塞,那是很可能致命的疾病。

老天保佑他不要在漫長的等待過程中看到本文第一張那種誘人、迷人又撩人的畫面,不然可是會鬧出人命的。



台灣最暢銷的報紙往往都充斥著屍體和裸體,實在不值得鼓勵。偶而還是要來關心一下世界上發生的新聞。

這是洛杉磯時報的報導。報導是這麼說,「非緊急手術的等待名單是如此的長,因此挪威政府於這年編列了11100萬美元將患者送出國接受手術,這些手術在挪威可能需要等待數年之久。」該計畫預計送10,000位患者出國接受手術治療。

容小弟提醒,挪威在所謂「世界幸福指數」裡可使名列前茅呢。


  

因為「等待時間」在許多國家都是相當惱人的問題,所以各國紛紛設立目標要逐步減少「等待時間」。這裡附上一張他們所作的「目標設定」給您參閱,也順便請咱們的「醫策會」評評理。

您瞧,英國對「等待住院天數」的目標設立是「最多六個月」。澳洲對「半緊急手術」的標準是「等待90天」。

恭請「醫策會」拿個公道,他們這些目標根本就是荒腔走板嘛,哪裡有半點醫療品質可言?這些個國家幾千家的「醫院評鑑」統統都應該要死當!您說是或不是?

看來「醫策會」的眾委員們未來肯定會在國際上炙手可熱,可以好好鞭策他們,更提攜指點,以台灣經驗領導全球!


  



末了,小弟要對第一張誘人、迷人又撩人的畫面作些解釋,這真得不是掛羊頭賣狗肉。

因為要進開刀房動手術,真的是需要脫光光的。沒蓋你,真的!



附註:看過這些內容,您可以回頭看我們最幸福!急診室的美麗真相,您應該就會深深地相信,我們最幸福!

            當然,如果您有諸如「生病最大」、「等待就是沒醫德」之類的看法,麻煩您移步至英國政府的紛絲團(UK Parliament)發表您的大作與高見,相信英國首相會非常重視且感激您所提出的睿智建議。

歡迎加入劉育志的 line@

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