日本正流行德國麻疹，請朋友們小心在意！
作者：Albert Yang
最近適逢日本櫻花季，相信大家身邊一定有很多朋友準備去日本賞櫻。但是要提醒大家的是日本最近在流行德國麻疹，以關東地區通報數最多，包含東京、埼玉縣、千葉縣、神奈川縣等，並擴及關西地區的兵庫縣，
所以請大家務必注意，特別是1歲以下嬰兒及不具德國麻疹抗體之孕婦應避免前往德國麻疹流行地區。
本文綱要 : 沒時間的朋友，可以直接看結論。
- 德國麻疹在流行，是有多流行?
- 德國麻疹會怎麼樣嗎?
- 哪些人是高危險群? 要怎麼預防?
- 結論
1. 德國麻疹在流行，是有多流行?
下圖來自日本的國立傳染病研究所。橫軸是日期，縱軸是個案數。統計資料由2012年的第一周開始，到最右端的是2013年的第10周，也就是2013/3/7。其實從2012年的年中就開始流行了，到去年年底有些趨緩，而今年又開始嚴重起來。
哪些人是高危險群呢? 下圖一樣來自日本國立傳染病研究所。橫軸是年齡，縱軸是個案數。可以看到15-50歲的族群，感染的人數是最多的。
上圖出處在此。
2. 德國麻疹會怎麼樣嗎?
德國麻疹，又稱為「風疹」，是一種高傳染性疾病。
症狀 : 會出現輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則的疹子，疹子約維持3天，一般來說，都很輕微。感染德國麻疹病毒者約有一半，並無明顯的發疹，有部分受感染的人會關節痛或發生關節炎，尤其是成年女性。
But，
下面這張照片是筆者遇過的先天性德國麻疹症候群(不是在台灣)。這個小朋友除了有先天性心臟病之外，還有先天性的白內障(想到就難過……T.T)。這是白內障的照片。黑眼珠中白白的，就是他變白的水晶體。
所以預計要懷孕的爸媽們，為了北鼻的健康，一定要注意這個問題!
所幸，台灣從1986年開始對國中三年級女生注射德國麻疹疫苗。1992年開始實施之「根除三麻一風計畫」(三麻一風計畫之目標為 2000年以前有效控制麻疹，1995年之前根除先天性德國麻疹症候群、小兒麻痺與新生兒破傷風)。
目前則是在一歲的時候注射「麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗」。然後在五歲後到小一前，追加第二劑的「麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗」。
總之，目前的育齡期婦女，應該大部分都有打過疫苗。
But，又來了，人生最可惡的就是這個But。打過這個「麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗」就一定萬無一失嗎? 如果世界真的這麼完美就好了!根據美國的研究。(2009年發表於Journal of Infection Disease，相當好的醫學期刊唷!，有興趣者可自行閱讀原文)，小時候打過這個疫苗的人，到17歲的時候，有10-20%的人，已經沒有抗體了。隨著年齡的增加，沒有抗體的比例是會越來越高的。
所以，請大家
3.哪些人是高危險群? 要怎麼預防?
在台灣，一歲以前的小朋友是還沒有接種疫苗的，5-6歲才會完成接種第二劑，而20歲以後的民眾，抗體也會慢慢消失。根據日本的資料，20-50歲之間，感染人數是最多的。
所以，5-6歲以下的兒童，以及20-50歲的成人，都需要注意。(根本是涵蓋了大部分去日本的族群阿…..)
要如何預防呢?- 最有效的，當然是按時接種疫苗啦!
- 德國麻疹又稱風疹，由德國麻疹病毒所引起，可經由飛沫或接觸傳染，發疹前1週至發疹後至少4天具傳染力。所以，出入人多的場合，建議要戴口罩。並且要勤洗手!
德國麻疹對一般人來說並不可怕，但是孕婦或預計懷孕的婦女，一定要特別小心。因為若懷孕中感染了德國麻疹，會引起小朋友的先天性德國麻疹症候群。非常的可怕，慎之，慎之。
以下是來自疾病管制局的建議
- 1歲以下嬰兒及不具德國麻疹抗體之孕婦應避免前往德國麻疹流行地區。
- 1至6歲未完成兩劑疫苗接種之幼兒，以及回國後會接觸到孕婦及1歲以下嬰兒的20至50歲民眾，建議於出發前2至4週，評估是否需要接種疫苗。
- 旅遊期間或返國後如有發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，及伴隨全身性不規則丘疹等症狀應儘速就醫，並主動告知醫師相關旅遊史以及接觸史
- 國內育齡婦女，如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告證明，至各縣市衛生所免費接種1劑MMR疫苗。
希望大家都可以快快樂樂的出門，平平安安的回家!
本文作者 Albert Yang 為兒科醫師，網誌：《兒科醫學小站》
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