2016年8月25日 星期四

「吞落去、勇起來」的偉骨力神話

  

「吞落去、勇起來」的偉骨力神話

文/ 白映俞、劉育志 

葡萄糖胺是近年來最強大的孝親聖品,是國人使用保健食品中僅次於維他命的最愛。

它有許多的商品名,其中偉骨力的大名最響亮,讓孩子的孝心與家中長者的健康完美地綁樁結合在一起。

電視廣告中的一句「乎你ㄎㄨˊ落爬起!(蹲下,站起來!)

讓社會大眾對它的學名glucosamine固樂沙敏,也就是葡萄糖胺並不陌生。

大概是偉骨力的名號太響亮,後續不同廠牌推出的硬骨力、強力骨等都讓人誤認為葡萄糖胺是補充骨質疏鬆的。

以致門診病人聽到自己有骨質疏鬆時,幾乎都會要求醫師開立偉骨力;或是許多椎間盤突出或腰背痠痛的人,也誤以為偉骨力會有療效。

其實,葡萄糖胺不是用來加強硬梆梆的骨頭,而是生成關節軟骨重要成分的前驅物。

補充葡萄糖胺或許能帶來重建軟骨構造的好處,減緩硬骨及硬骨間活動造成的疼痛和傷害,因而被用來減緩關節炎的症狀。

所以,首先要請各位務必記得,偉骨力不能讓骨頭強健,跟骨質疏鬆也沒關係

其實葡萄糖胺是我們體內會自己合成的產物,幾乎存在於所有體內的組織中,尤其在軟骨裡的含量最多。

有幾種不同型式的葡萄糖胺,分別為葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽、和 N-乙醯基葡萄醣胺等。

許多研究針對不同形式的葡萄糖胺做研究,有的廠牌宣稱除了自己的特殊配方有效之外,其餘型態皆無用。

偉骨力之類的藥物是屬葡萄糖胺硫酸鹽;而近年流行的喝的葡萄糖胺液,是葡萄糖胺鹽酸鹽。

僅有少數的實驗認為或許這些葡萄糖胺的功效差不多[1] 

但目前只有葡萄糖胺硫酸鹽被列在“對關節炎可能有療效”的地位,其他兩者皆無。

好玩的是,關於葡萄糖胺的研究結果顯示功效差異很大,有的說很有用,有的說一點用也無。

於是有學者試圖找出結果不同的原因,因而發現只要是由廠商贊助的研究,就會說葡萄糖胺有效,但在獨立研究中,葡萄糖胺就幾乎看不到效果[2]

更讓我們能了解這是門大生意,是口號,不是真理,而且這真的是是一門相當龐大生意,全球每年有數十億美元的營業額。


附帶一提,也有人想用葡萄糖胺治療治療馬兒的關節炎(畢竟也是跑得很辛苦的啊~),目前也看不到可稱為有效的根據[3]

   

根據新英格蘭醫學期刊的大型研究(這篇是關於葡萄糖胺最大型的研究)[4]探討1,583個膝關節退化性關節炎的病人,能否因每天服用1,500毫克葡萄糖胺,或1,200毫克軟骨素而改善。

研究結果發現,單獨服用葡萄糖胺或是軟骨素的話,是無法減輕膝關節疼痛的。

只有併用葡萄糖胺及軟骨素,才有可能會減輕一點點中重度膝關節疼痛病人的不適。

也就是說,這對日常保健膝關節、沒有症狀、甚至只是輕微症狀的人是沒有幫忙的。

英國醫學雜誌在2010年的大規模統合分析研究中直接這樣下結論:

葡萄糖胺、軟骨素、及兩者並用時,對減少關節疼痛的效果及對窄化關節的影響均不比安慰劑來得好。健康管理單位及保險業者不應該支付這些品項,同時,不應該鼓勵尚未接受這些補充劑的病人嘗試這些品項。」[5] 

所以,葡萄糖胺看來是個安全無害的療法,但效果甚至不比安慰劑效果來得好[6]

在美國,葡萄糖胺不是被批准的人類藥物,僅作為膳食添加劑進行管理。

但因為副作用少,不太與其他藥物交互作用,在美國也是熱銷的產品,讓大家吃個保平安吃個心安。

然而,也因為吃起來不太有效用,讓許多人越吃越多,

吃過頭後,2011年有研究指出就發現過量的葡萄糖胺可能會破壞胰臟細胞,引發糖尿病的危險[7]

另外,葡萄糖胺硫酸鹽製品中,還會添加鈉鹽和鉀,常帶來鈉鹽含量過多或是添加防腐劑的問題,對主要為高年齡層的消費者帶來一些副作用。

在一份1,208位病人的研究中,發現葡萄糖胺最常見的副作用是上腹痛(3.5%),胃食道逆流(2.7%),及腹瀉(2.5%)[8]

說實話,若以藥物而言,這樣的副作用真的是不算多;但別忘了,其實這是被歸類為“食物”,這樣的副作用就有點@#$%

另外還有些零星的病例報告顯示,葡萄糖胺會加重氣喘,造成過敏,或加重抗凝血劑(Coumadin)效果等副作用。

說到這裡有點學術到讓大家有點頭暈眼花了,直接整理在這兒:

關於葡萄糖胺,你要知道:

葡萄糖胺是什麼?

●   葡萄糖胺是關節軟骨重要成分的前驅物。

●   有人認為補充葡萄糖胺或許能帶來重建軟骨構造的好處,可以減緩關節炎的症狀。

●   英文是glucosamine,就是廣告中的固樂沙敏。著名的偉骨力、骨硬、超力骨、給力活等食品補充劑中主成分都是葡萄糖胺。

●   葡萄糖胺,或俗稱偉骨力的這些食品,和硬梆梆的骨頭沒有關係,和骨質酥鬆也沒有關係。 


有效嗎? 

●   對退化性膝關節炎:效用頗受爭議,目前多數研究顯示效用不比安慰劑好。

●   對風濕性關節炎:研究有限,也無法確定效用。


副作用 

●   常見的副作用:上腹痛、胃食道逆流、腹瀉、嘔吐

●   嚴重或少見的副作用:學理上有可能會過敏


交互作用 

●   學理上會降低糖尿病藥物的效用。

●   增加抗凝血劑的效果,較易出血。


使用上需要很小心的人有: 

●   對海鮮過敏的人

●   正在使用抗凝血劑的人

●   正在使用糖尿病藥物的人

●   有氣喘病史的人




不腦殘科學

作者:PanSci泛科學網專欄作者群

出版社:平安文化




[1] Qiu GX, Weng XS, Zhang K, et al. A multi-central, randomized, controlled clinical trial of glucosamine hydrochloride/sulfate in the treatment of knee osteoarthritis [in Chinese]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005;85(43):3067–3070.

[2] Vlad SC, LaValley MP, McAlindon TE, et al. Glucosamine for pain in osteoarthritis: why do trial results differ? Arthritis Rheum. 2007 Jul;56(7):2267-77.

[3] Pearson W, Lindinger M. Low quality of evidence for glucosamine-based nutraceuticals in equine joint disease: review of in vivo studies. Equine Vet J. 2009 Sep;41(7):706-12.

[4] Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2006 Feb 23;354(8):795-808.

[5] Simon Wandel. Peter Ju¨ni, Britta Tendal, et al. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. BMJ 2010;341:c4675

[6] Stephen Dahmera, Robert M. Schiller. Glucosamine. Am Fam Physician. 2008 Aug 15;78(4):471-476.

[7] Lafontaine-Lacasse M, Doré G, Picard F. Hexosamines stimulate apoptosis by altering SIRT1 action and levels in rodent pancreatic β-cells. J Endocrinol. 2011 Jan;208(1):41-9. Epub 2010 Oct 5.

[8] Tapadinhas  MJ, Rivera  IC, Bignamini  AA.  Oral glucosamine sulphate in the management of arthrosis: report on a multi-centre open investigation in Portugal.  Pharmatherapeutica.  1982;3(3):157–168.

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