病歷寫英文，一定有陰謀！
文/ 劉育志
絕大多數的人，在聽到需要動手術時，都會表現出焦慮、緊張的情緒，這是人之常情。但也有些人，是才剛踩進診間，便會一整個心焦慌張的模樣。曹太太便是這般。
因為最近幾個月來，排便習慣改變，讓六十多歲的她來到門診。
「我有時候便秘，有時候又拉稀，肚子脹脹的，食慾很差，整個人都很不舒服，體重掉了好幾公斤。」她皺起眉頭說話，身子緊繃著，緊握的一雙手，讓人瞧了都感覺不自在。
後續的大腸鏡檢查在乙狀結腸裡發現惡性腫瘤，因此建議手術治療。一般而言，在進行這類大手術前都會幫年紀較大的患者作心肺功能檢查，作為參考。
我翻看心臟超音波的報告，裡邊洋洋灑灑列著：
1. Concentric LVH
2. Calcification of AV
3. Mild AR, MR
4. Moderate TR
5. Adequate LV global performance, LVEF:71%
6. No pericardial effusion
「嗯…心臟不太好喔…」我在病歷上作了紀錄。
「怎麼可能！是哪裡不好！？我都有在運動說！」曹太太挺直腰桿，睜大眼睛問：「有很嚴重嗎？」
「這些是老化的現象啦，年紀大了器官就會漸漸退化。」
「退化？那會不會怎樣？這樣還能不能開刀？」曹太太急切地問，連珠炮似的。
「心臟功能還算可以，老化是一定會有的。」縱使是鐵打的機器都會逐漸衰壞毀敗，更何況是運作了幾十年，還沒辦法替換零件的血肉之軀。但是，總有人無論如何都不願意接受如此事實。
曹太太眉頭蹙著，臉上的皺紋糾結，很顯然這樣的說詞全然沒法讓她信服。沉默了半响，她忽然道：「醫師，你在病歷上為什麼不用中文寫？」語氣中透著懷疑。
我愣了一愣，還沒搞懂狀況。
曹太太繼續道：「是不是有什麼故意不讓我知道？」有點兒像在法庭上質詢的味道。
「沒有啊…報告裡講的大概就是這樣…左心室有點肥大…瓣膜有鈣化…沒有心包膜積水…」我一一解釋著。
曹太太指著一整頁的相片和圖表問道：「報告明明還有寫很多，怎麼會只有這樣？」突如其來的詰問，的確讓人一時很難說明白。
還來不及答話，曹太太便下了指令：「你把報告印給我，我拿回去自己看！」
「好…行啊…」我聳聳肩，乖乖地遵命照辦。
「病歷本來就應該要寫中文嘛！你們醫生幹嘛都要故意寫那些讓人家看不懂的！」曹太太不忘數落幾句，「哼…我兒子女兒都唸研究所，拿回去讓他們看，還比較清楚。」
在醫院裡印報告，印病歷的要求時時有之。而有更多的時候，會有人拿著其他醫院的檢驗報告、病理報告來問。報告紙上密密麻麻，每一段句子旁，都還認真的標注著中文翻譯。但，了解事情全貌的關鍵，並非僅只於語言的翻譯而已。英翻中當然可行，但翻譯的結果，充其量不過便是由「看不懂的英文」變成「看不懂的中文」罷了。
看不懂的中文！天底下怎麼可能有看不懂的中文？
容我小小舉個例。
Acinetobacter baumannii是一種醫院內常見到的細菌，在重症患者可導致嚴重的感染。它的中文名號是「鮑氏不動桿菌」。
「何謂『鮑氏不動桿菌』？」這該是許多人心裡頭浮現的小問號。
「嗯，為一種廣泛存在於大自然環境中，嗜氧性革蘭氏陰性的桿菌。」這段是教科書上的介紹，一般而言，認真用功的乖寶寶會立刻用黃色螢光筆作上記號，然後心裡頭默唸二十次。
「噢…那為什麼叫『不動』？什麼叫嗜氧性？什麼又是革蘭氏陰性？」很快的，浮上來的小問號越來越多，小泡泡似的。
「鼎鼎大名的Acinetobacter baumannii，近幾年已成為院內感染的重要病原菌，而且其抗藥性越來越強，甚至出現MDRAB(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii)和PDRAB(pandrug-resistant Acinetobacter baumannii)。翻譯過來便是『多重抗藥性鮑氏不動桿菌』和『全抗藥性鮑氏不動桿菌』。」老師講得口沫橫飛，興高采烈，但飄在空中的問號越來越多，昏暗講堂裡已有小半同學的意識陷入昏迷。
單純的翻譯非但沒有解決問題，更像是捅到馬蜂窩一般，惹出更多的問題。好像咱們小時候，一張嘴吱吱喳喳靜不下來，總會纏著老媽追問：「為什麼會下雨？」「為什麼蜻蜓會飛？」「為什麼樹葉是綠色的？」「為什麼吃芒果會中毒？」「為什麼…？為什麼…？」總是有著許許多多無厘頭，千奇百怪的問題。早已經記不得老媽當年是如何回答。只曉得，後來在書架上出現一套書，叫作「十萬個為什麼」，封面上滿滿的全是問號，五顏六色，繽紛萬狀。
另外，像是Bacteremia(菌血症)、sepsis(敗血症)、SIRS(全身性炎性反應症候群)，這些狀況在臨床上都可能出現發燒、休克、心搏過速等表現，但其各自又有著不同的定義。單靠英翻中，肯定沒法有更深入的了解。不過大夥兒千萬別誤會，因為使用讓人「看不懂的中文」並非有意隱瞞，更絕無「存心讓人有看沒有懂」的大陰謀。
這年頭資訊飛快流通，只要用指頭輕易Google兩下，就能明白在下絕非虛言。其實，「看不懂的中文」所在有多，又何僅止於醫學領域。
在電腦普及，人手一機的當下，讓咱們瞧瞧一小段關於中央處理器的介紹。
-----在 Nehalem 架構之下，Core X 將利用新加入的 QuickPath Interconnect (QPI) 和北橋溝通。就較低階 Core X 型號而言此介面提供4.8 G.8hasspacetruenegativefalsenumbertype1tcsc>T/s 的頻寬，等於9 GB/s 的雙向頻寬。-----
您瞧，這段「看不懂的中文」比起病歷而言是否更加倍地讓人不懂。明明數字是數字，文字是文字，字字分明，偏偏湊起來是一頭霧水，全然沒法理解。
「看不懂的中文」在古老醫學的中文病歷裡也是常見。「肝陽上亢」、「肝氣鬱結」、「肝氣犯脾」、「肝陰不足」、「肝風內動」、「肝經濕熱」、「肝火上炎」、「肝腎陰虛」。瞧瞧上列這串描述，想必大家都是暈頭轉向，渾渾然不知所云。此「肝」是否便是印象中的「肝」，都還作不準呢！
在各行各業，都存在著許多的「專業術語」，這是「必然」，也「必須」的。目的是讓同行之間能「精確完整」的溝通。舉醫學上最最基礎的解剖為例，全身上下兩百多塊骨頭，甚至是骨骼上的一個突起或一道溝紋，都有專屬自己的名字。單純把病歷英翻中，非但沒有解決問題，更還會越弄越糊塗。
無論在哪一個領域裡，「行話」與「普通話」之間，本來就存在著又高又陡的藩籬，那是需要經年累月的學習才能夠跨越，沒有捷徑。這個問題在醫學來說是更加的切身，更加的難分難解。因為電腦工程師無須費心費神，費盡口舌來解釋晶片裡的奧秘，解釋什麼是「北橋」？什麼是「南橋」？什麼是QPI？但醫師往往卻是需要把「行話」轉成「普通話」，還得用國語、用台語、或者比手畫腳來解釋病情給大人、給小孩、給老人聽。大多時候，醫師會嘗試把病情簡化成口語上大家「能聽懂的中文」來說明。但在這樣一個「轉譯」的過程，又會浮現不同的困難。
方才提到的Bacteremia(菌血症)、Sepsis(敗血症)、SIRS(全身性炎性反應症候群)，醫師在說明病情時可能會使用「感染」、「發炎」、「長細菌」、「發燒」、「白血球增加」等含意相近的詞彙。卻也因為如此，常會聽家屬抱怨：「我們找了好幾個醫生，看一個講一種，講的都不一樣，我爸到底是得什麼病？」更有人氣憤地說：「都是之前的醫生誤診，亂講一通。」
語言上同義，近似的詞彙有太多太多，這更是凸顯了「專業術語」存在的重要性，而搞懂這些個術語的背後，往往又需要更廣泛深入的知識為基礎，絕非用手指輕鬆Google兩下就能解決。一知半解的狀況下，誤用或濫用這些個「行話」，更會讓事情雪上加霜。硬著規定在病歷上寫中文，非但無濟於事，更萬萬強求不來。
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