2016年8月31日 星期三

從不誤診的神醫


從不誤診的神醫

文/劉育志


凡是上了年紀還帶點兒白髮的醫師,往往都很受患者喜愛。寒醫師行醫30年,低沉帶點磁性的嗓音讓他的話語很有威嚴。


雖然寒醫師身兼要職非常忙碌,但總會定期到急診室指導年輕的醫師,並積極地參與病例討論會。


聽了這麼多年,漸漸就會發現,寒醫師的發言有固定的脈絡可循。對於各式各樣的疑難雜症,寒醫師永遠都是採取「事後諸葛」的觀點來做評論。在知道正確的診斷之後,就會開始發表高見,評論一開始診斷治療的疏漏與缺失。雖然總是講得口沫橫飛,但是在座的人通常都很不以為然。


他還有另一個經常掛在嘴邊吹噓的論調就是:「我在健保局當審查委員,常常覺得現在的年輕醫師都太依賴電腦斷層,這樣是不行的。你們要知道,我就靠這隻手,看病30年,從來沒有誤診過!連肝癌我都摸得出來!」

患者或家屬在聽到這樣的說法時,都會露出仰慕崇拜的眼神,趨之若鶩,信之不疑。不過,任何有臨床經驗的醫師對於這樣的發言都是一笑置之。


因為能夠用手摸到的肝癌絕對很巨大,患者大概都不久於人世。而經由影像檢查可以偵測到直徑0.5公分的腫瘤,兩者的診斷能力不可以里道計,孰是孰非很好分辨。 


剛進到醫院的學弟妹總是會疑惑地問:「那為什麼他都不會誤診啊?」 


這個答案其實很簡單,在精確的診斷工具尚未普及之時,寒醫師無論做出任何診斷都不會「誤診」,因為壓根兒就沒有任何人知道「正確的診斷」,是對是錯皆不可考。


久而久之,寒醫師就會以為自己的診斷能力「無所不能」,而面對這些他所不熟悉的診斷工具,就會刻意地蔑視或打壓。


反正只要患者信仰「神醫」的形象,他就能繼續陶醉在自以為「神醫」的想像裡,殊不知醫學早已大大改觀。 


看到這兒,大夥兒肯定會很好奇這位神醫的名字。 


其實類似的神醫很多,他們或許身居要職,也可能就在你我身邊,他們時常用權威的形象及過時陳舊的知識欺世盜名,並竭力阻止著醫學前進。 




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