天下第一刀
文/ 劉育志
「武林至尊，寶刀屠龍」是膾炙人口的武俠故事，或許是因為這樣的影響，讓每天拿刀子的外科醫師都會存有一種幻想，期許自己或是認為自己就是「天下第一刀」。
每位外科醫師在談到自己的刀法時，都會自然而然地流露出得意的表情，連藏都藏不住，無論是資浅的住院醫師，或是資深的主治醫師皆是如此。只要提到手術，多數人都會強調自己的刀法俐落精實，也常有意無意地貶低其他人的技術，為此還常在科部會議上演脣槍舌劍的辯論，爭得面紅耳赤。
2016年12月13日 星期二
2016年12月5日 星期一
2016年12月1日 星期四
交織性、愛與恐懼的故事 ─ 愛滋病
交織性、愛與恐懼的故事 ─ 愛滋病
文 / 劉育志、白映俞
1980年代愛滋病在北美洲現身，詭譎的病症引起了許多關注。因為愛滋病毒會摧毀人體的免疫系統，而併發嚴重且致命的感染，於是被定名為「後天免疫缺乏症候群」。（請參閱《臉紅心跳的好色醫學》）
其實，不只有人類受到「免疫缺乏病毒」侵擾，非洲的靈長類也有著「猿猴免疫缺乏病毒」，同樣會讓猩猩、猴子等動物死於體質耗弱、體重減輕和嚴重的感染，發病情形與人類的愛滋病非常類似。
2016年8月15日 星期一
2016年8月12日 星期五
2016年7月5日 星期二
難道要餵病人吃香灰嗎？
難道要餵病人吃香灰嗎？
文 / 劉育志
那是一位八十多歲的老翁，躺在推床上氣息奄奄，因為意識模糊，只能發出斷斷續續的呻吟。陪在一旁的外籍看護比手畫腳，用極為有限的詞彙說著大家都搞不懂的病程。
2016年6月16日 星期四
「手套 X 開刀房」的愛情故事
「手套 X 開刀房」的愛情故事
文 / 劉育志、白映俞
十九世紀中期，這個世界上還沒有細菌學說，沒人知道有這群肉眼看不見的細菌大軍存在。當時外科醫師開刀還是不戴口罩，也從未戴上手套，距離我們現在印象中的開刀房場景，有段很大的落差。到底是什麼時候，外科醫師才開始戴手套開刀呢？
2016年6月14日 星期二
2016年5月13日 星期五
醫療變成服務業，究竟誰會倒大楣？
醫療變成服務業，究竟誰會倒大楣？
文 / 劉育志
常常聽到有人振振有詞、理直氣壯地說「醫療就是服務業」，然後理所當然地對所謂的「服務品質」提出批判。醫院的經營者亦將「顧客永遠是對的」這句話奉為圭臬，要求醫護人員滿足顧客的需求，若被投訴便要罰錢扣薪水。
醫療是否屬於服務業，永遠都存在兩極化的主張。
從醫護人員提供醫療服務的角度來看，的確存在「服務」的成分。近年來亦有人名正言順地用「顧客滿意度」來評比醫療，因為標準的服務業首要注重的絕對是「顧客滿意度」，並且會挖空心思滿足顧客的慾望與想要，這樣才能吸引更多的消費者。
2016年3月30日 星期三
生人活宰動手術
生人活宰動手術
文/ 白映俞、劉育志
解剖學是醫學的基礎，搞懂解剖就好像擁有了「人體地圖」，不過要闖入人體進行侵入性治療之前還有個重大的關卡，「疼痛」。
一直到19世紀，醫學上仍沒有常規且有效的麻醉方式，因為無法解決手術疼痛的問題，外科其實是相當受限。過去，為了減輕疼痛，在手術開始前，病人會先吸鴉片或喝酒灌醉自己，喝到快昏死過去時，醫師便請出幾個彪形大漢壓住病人，接著用血淋淋的閃電刀法盡快迅速結束手術。在沒有麻醉的情況下開刀，等於是活體解剖，醫師根本不可能在病人的嚎叫、掙扎下進行精細和長時間的外科手術。外科醫師被迫又快又狠地廝殺，而周遭民眾評斷外科醫師的好壞，常常也是由「開刀速度的快慢」來判定。
2016年1月7日 星期四
撼動歷史的子彈——腦袋一槍斃命的林肯
撼動歷史的子彈——腦袋一槍斃命的林肯
文 / 劉育志、白映俞
「擋住他！」福特戲院二樓包廂中冒出一位男士血跡斑斑的身影激動地大喊，同時還伴隨著女士的尖叫。正被劇情逗得哄堂大笑的觀眾們猛然驚覺：「林肯總統出事了！」
恐慌在瞬間籠罩整個劇院，多數人倉皇失措地向四面八方散去，卻也有人被嚇壞了，愣在座位上動彈不得。一名六星期前才剛從醫學院畢業，年僅二十三歲的軍醫里爾（Charles Augustus Leale, 1842-1932）站起身來，快速向總統包廂衝刺。這天是一八六五年四月十四日。
2014年10月6日 星期一
拋棄式醫材，大家一起用？
拋棄式醫材，大家一起用？
文/ 劉育志
過去瘧疾是相當常見的疾病，患者會出現畏寒、發燒、黃疸等症狀，嚴重可能導致死亡。經過多年的努力與公共衛生的進步，瘧疾終於在台灣絕跡。
1995年10月台北榮民總醫院連續出現六起瘧疾個案，震驚衛生單位。調查發現，瘧疾的源頭是一位由非洲奈及利亞返國的病患，他因為發燒、黃疸而接受電腦斷層檢查，檢查過程中含有瘧原蟲的血液回流進入顯影劑注射筒。
2014年7月19日 星期六
2014年6月24日 星期二
來自叢林的殺手 ─ 伊波拉病毒
「我們全都會流血流到死！」死亡率超過90%的伊波拉病毒從何而來？
文 / 劉育志、白映俞
「我們全都會流血流到死！」位於非洲偏遠村落裡的居民們悲泣著。
有人流出鼻血，有人咳著咳著就吐出幾口鮮血，住進醫院打針的病人在手臂針扎處冒出一大片血腫，而看顧病人的護理人員與修女們眼睛佈滿血絲，不斷衝進廁所解出帶有鮮血的大便。
血液與穢物的濃烈氣息意謂死亡的腳步正步步逼近，事實上，死神似乎一直都在。一個星期前，這些不斷出血的人們才剛親手埋葬一位教會學校的導師。
2014年6月22日 星期日
為何facebook讓我們欲罷不能？
為何facebook讓我們欲罷不能？
文/ 劉育志
剛放學的玟玟下樓梯時狠狠跌了一跤，痛得爬不起來，於是被送到急診室。在被送去照X光之前，玟玟已經在facebook上打卡，讓朋友們曉得這個不幸的消息，還順便上傳了一張腳踝浮腫的相片。
看過片子，骨科醫師告訴她骨頭斷了，需要開刀處理。等待住院的玟玟抱著手機難過地發文跟大家報告最新狀況，網友們也紛紛表示慰問與祝福。早已記不得從什麼時候開始，玟玟開始帶著手機，隨時隨地掛在網上。玟玟當然很慶幸有手機和網路能陪她度過待在醫院的時光，不過其實也是因為有手機和網路才害她摔下樓梯。
2014年4月6日 星期日
會看診的「人形立牌」
會看診的「人形立牌」
文/劉育志
相信大多數人對於醫師的職級都不甚清楚，醫院裡一堆穿著白袍的工作人員，雖然皆繡著「醫師」，不過差異很大。
「實習醫師」是六、七年級的醫學生，他們的身分當然是學生。
醫學系畢業之後，會先接受「不分科住院醫師」的訓練，也就是所謂的「PGY」，他們會輪流到不同的科別完成幾個月的短期訓練。爾後才會進入不同的分科，諸如內科、外科、婦產科、小兒科等擔任「住院醫師」。
各個科別所需要的訓練時間長短不一，短則三、四年，長則五、六年，訓練結束之後才有資格參加專科醫師考試。資深的住院醫師會擔任「總醫師」，負責較多的臨床與行政工作。拿到專科醫師證書之後，便能成為「主治醫師」。
2014年4月3日 星期四
不說你不知！糞石竟然可以賽黃金！
不說你不知！糞石竟然可以賽黃金！
文 / 劉育志、白映俞
我們今天要談個名字不甚美好的玩意兒：糞石(bezoar)。
先概略描述糞石是什麼東西？舉凡在腸胃道裡面無法消化的物質，大概都可以稱為糞石。從食道到直腸，無論是動物和人類的腸胃道裡都可能有糞石存在，因為解剖構造的糞石最常出現在胃部。
2014年3月8日 星期六
別讓「速食的快樂」殘害您的孩子！
別讓「速食的快樂」殘害您的孩子！
文/ 劉育志
記得有回到學校演講，對象是一群從前叫「國二」，現在叫做「八年級」的同學，也就是十三、十四歲的年紀。
那場演講的內容主要是告訴年輕的孩子們要探索自己的興趣，並持續地投入。如果不希望在畢業之後過著乏味枯燥的罐頭人生，便一定要去找到自己的興趣，在獲得快樂的同時，也有機會走出不同的未來，這才是值得用生命去追求的價值。
演講的末了有位老師提問說：「發掘興趣、追求快樂當然很好，可是如果問現在的孩子『你的興趣是什麼？』，他們的回答大概都是『上網是我的興趣，整天打電動最快樂』，那該怎麼辦呢？」
2014年2月4日 星期二
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