2013年6月11日 星期二

腹部疝氣

  

之前我們曾介紹過腹部疝氣 ( 詳見誤入歧途 )。

今天藉著JAMA的衛教單張,

再和大家聊聊腹部疝氣的發生、型態、危險因子、及治療。



腹部疝氣

作者:Ryszard M. Pluta, MD, PhD

翻譯:白映俞 醫師 



腹部疝氣指得是腹壁有較弱的地方,因此腹內的腸子或其他的器官就從這個弱點跑出至腹壁外面。

最常見的腹部疝氣發生在肚臍疝氣和腹股溝疝氣。

而腹股溝疝氣又分為兩種,一種是直接型腹股溝疝氣,一個是間接型腹股溝疝氣。

兩種腹股溝疝氣看起來很像,但是事實上腸子跑出的位置是不同的。

另一種是切口疝氣,切口疝氣的發生是因開刀後腹壁上有切口,有時切口會成為較弱的點,於是形成切口疝氣。



腹部疝氣的症狀

疝氣起初的症狀大概常常是摸到在皮膚下有一區小小的無痛腫塊,

而且這個腫塊會有不舒服感,若是在用力或咳嗽時候會越來越大。

這個階段時疝氣會自己縮回去,或壓一壓後腸子就會縮回腹腔。

然而等到疝氣漸形嚴重時,會變成嵌頓型疝氣(incarcerated hernia),無法因擠壓而縮回腹腔。

若這時腸子的血液循環因嵌頓型疝氣而受阻,會造成腸子扭絞缺血,帶來疼痛、噁心、嘔吐、或便祕。



腹部疝氣的危險因子

l   有疝氣的家族史

l   男性

l   體重過重

l   懷孕

l   舉重、咳嗽、大便非常用力

l   慢性肺部感染及囊胞性纖維症

l   過去腹部動過手術



腹部疝氣導致的併發症

除了小腸卡住之外,疝氣可能還會導致其他器官(像膀胱或大腸)或神經被侷限住,帶來便祕及其他泌尿道或性功能的障礙。

而扭絞缺血的疝氣屬於外科手術的急症,因為部分的腸子開始會壞死,導致危及生命的腹膜炎,這時只能用外科手術移除部分腸子才可。

假如有疝氣的人開始覺得肚子非常疼痛,在疝氣發生處疼痛、噁心嘔吐,則需要馬上尋求醫療資源的協助。



腹部疝氣的治療

剛開始腹部疝氣還很輕微的時候,要避免搬重物和出力過度的運動,有時穿個疝氣帶或緊身衣或有幫忙支撐。

過去大多數人認為所有的疝氣都需要用外科手術修補,但是最近的證據顯示,如果疝氣造成了明顯的不適或疼痛之後再去手術就好了。

疝氣修補術就是用來修補腹壁肌肉筋膜之間的裂口,如果裂口太大,則需要補一個人工網膜增加腹壁的力量。

使用人工網膜可以減少疝氣再度發生的機會,但是網膜的材質可能會帶來感染。

有些疝氣可以用腹腔鏡手術修補,但在目前為止,腹腔鏡手術修補的結果並沒有比直接開刀修補來的好。

 

有興趣的各位,別忘了再複習一下誤入歧途

裡面有清楚的圖片,能更清楚地顯示疝氣的發生。

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